Asociación de varices venosas con incidencia de tromboembolismo venoso y enfermedad arterial periférica
JAMA, 27 de febrero de 2018 Los adultos diagnosticados de venas varicosas tienen un riesgo significativamente mayor de trombosis venosa profunda (TVP) incidente; los hallazgos para embolia pulmonar (EP) y enfermedad arterial periférica (EAP) son menos claros debido a la posibilidad de factores de confusión. Requiere más investigación saber si la asociación entre las venas varicosas y la TVP es causal o representa un conjunto común de factores de riesgo.
JAMA, 27 de febrero de 2018
Antecedentes: Las venas varicosas son comunes, pero rara vez se asocian con riesgos graves para la salud. La trombosis venosa profunda (TVP), la embolia pulmonar (EP) y la enfermedad arterial periférica (EAP) también son enfermedades vasculares, pero se asocian con efectos sistémicos graves. Poco se sabe sobre la asociación entre las venas varicosas y la incidencia de otras enfermedades vasculares, como la TVP, la EP y la EAP.
Objetivo: Investigar si las venas varicosas están asociadas con un mayor riesgo de TVP, EP o EAP.
Diseño, ámbito y participantes: Estudio de cohorte retrospectivo que utiliza datos de peticiones del programa de seguro nacional de salud de Taiwán. Se inscribieron los pacientes de 20 años o más con venas varicosas del 1 de enero de 2001 al 31 de diciembre de 2013, y un grupo de control de pacientes sin venas varicosas se correspondió con la puntuación de tendencia. Se excluyeron los pacientes diagnosticados previamente con TPV, EP o EAP. El seguimiento finalizó el 31 de diciembre de 2014.
Exposiciones: Presencia de venas varicosas.
Variables y medidas principales: Las tasas de incidencia de TVP, EP y EAP se evaluaron en personas con y sin varices. Se usaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar los riesgos relativos, tanto en el grupo de control como en el de referencia.
Resultados: Hubo 212.984 pacientes en el grupo de venas varicosas (edad media [DE], 54,5 [16,0] años, 69,3% mujeres) y 212.984 en el grupo control (edad media [DE], 54,3 [15,6] años; 70,3% mujer). La duración media del seguimiento fue de 7,5 años para TVP, 7,8 años para EP y 7,3 años para EAP para pacientes con venas varicosas, y para el grupo control, la duración del seguimiento fue de 7,6 años para TVP, 7,7 años para EP y 7.4 años para EAP. El grupo de venas varicosas tuvo tasas de incidencia más altas que el grupo control para TVP (6,55 vs 1,23 por 1000 años-persona [10.360 vs 1.980 casos], diferencia de riesgo absoluto [DRA], 5,32 [IC 95%, 5,18-5,46]), para EP (0,48 para el grupo de varices versus 0,28 para el grupo de control por 1000 años-persona [793 contra 451 casos], DRA, 0,20 [IC del 95%, 0,16-0,24]) y para EAP (10,73 para el grupo de venas varicosas versus 6,22 para el grupo control por 1000 años-persona [16.615 frente a 9.709 casos]; DRA, 4,51 [IC 95%, 4,31-4,71]). Las razones de riesgo para el grupo de venas varicosas en comparación con el grupo control fueron 5,30 (IC 95%, 5,05-5,56) para TVP, 1,73 (IC 95%, 1,54-1,94) para EP y 1,72 (IC 95%, 1,68-1,77) para EAP.
Conclusiones y relevancia: Los adultos diagnosticados de venas varicosas tuvieron un riesgo significativamente mayor de trombosis venosa profunda (TVP) incidente; los hallazgos para embolia pulmonar (EP) y enfermedad arterial periférica (EAP) son menos claros debido a la posibilidad de factores de confusión. Requiere más investigación saber si la asociación entre las venas varicosas y la TVP es causal o representa un conjunto común de factores de riesgo.
el trabajo
Chang S, Huang Y, Lee M, Hu S, Hsiao Y, Chang S, Chang CJ, Chen P. Association of Varicose Veins With Incident Venous Thromboembolism and Peripheral Artery Disease.JAMA. 2018;319(8):807–817. doi:10.1001/jama.2018.0246