Asociación del burnout en los médicos con el compromiso profesional y la calidad de la atención al paciente
Este metanálisis proporciona pruebas convincentes de que el burnout de los médicos se asocia con un funcionamiento y una sostenibilidad deficientes de las organizaciones sanitarias, principalmente al contribuir a la desvinculación profesional y la rotación de los médicos y, en segundo lugar, a la reducción de la calidad de la atención al paciente. Las organizaciones de atención médica deberían invertir más tiempo y esfuerzo en implementar estrategias basadas en evidencia para mitigar el agotamiento de los médicos en todas las especialidades, y particularmente en medicina de emergencia y para médicos en formación o residentes. BMJ, 14 de septiembre de 2022
Objetivo Examinar la asociación del agotamiento de los médicos con el compromiso profesional y la calidad de la atención al paciente a nivel mundial.
Diseño Revisión sistemática y metanálisis.
Se realizaron búsquedas en las fuentes de datos Medline, PsycINFO, Embase y CINAHL desde el inicio de la base de datos hasta mayo de 2021.
Criterios de elegibilidad para la selección de estudios Estudios observacionales que evalúan la asociación del agotamiento médico (incluido un sentimiento de agotamiento emocional abrumador, sentimientos de cinismo y desapego del trabajo definido como despersonalización, y un sentido de ineficacia y poco logro personal) con el compromiso profesional (satisfacción laboral, arrepentimiento por la elección de carrera, intención de rotación, desarrollo de carrera y pérdida de productividad) y la calidad de la atención al paciente (incidentes de seguridad del paciente, baja profesionalidad y satisfacción del paciente). Los datos fueron extraídos dos veces por revisores independientes y verificados mediante el contacto con todos los autores, 84 (49%) de 170 de los cuales confirmaron sus datos. Se usaron modelos de efectos aleatorios para calcular la razón de probabilidades agrupada, los intervalos de predicción expresaron la cantidad de heterogeneidad,
Resultados Se identificaron 4732 artículos, de los cuales 170 estudios observacionales de 239 246 médicos se incluyeron en el metanálisis. El agotamiento general en los médicos se asoció con una disminución de casi cuatro veces en la satisfacción laboral en comparación con una mayor satisfacción laboral (odds ratio 3,79, intervalo de confianza del 95 % 3,24 a 4,43, I 2 = 97 %, k = 73 estudios, n = 146 980 médicos) . El arrepentimiento por la elección de carrera aumentó en más del triple en comparación con estar satisfecho con su elección de carrera (3.49, 2.43 a 5.00, I 2 = 97%, k = 16, n = 33 871). La intención de rotación también aumentó más del triple en comparación con la retención (3,10, 2,30 a 4,17, I 2 = 97 %, k = 25, n = 32 271). La productividad tuvo un efecto pequeño pero significativo (1.82, 1.08 a 3.07, I 2=83%, k=7, n=9581) y el agotamiento también afectó el desarrollo profesional de una asociación combinada de dos estudios (3,77, 2,77 a 5,14, I 2 =0%, n=3411). El agotamiento general del médico duplicó los incidentes de seguridad del paciente en comparación con ningún incidente de seguridad del paciente (2,04, 1,69 a 2,45, I 2 = 87 %, k = 35, n = 41 059). La baja profesionalidad fue el doble de probable en comparación con la profesionalidad mantenida (2,33, 1,96 a 2,70, I 2 = 96%, k = 40, n = 32 321), al igual que la insatisfacción del paciente en comparación con la satisfacción del paciente (2,22, 1,38 a 3,57, I 2=75%, k=8, n=1002). El agotamiento y la menor satisfacción laboral fue mayor en entornos hospitalarios (1,88, 0,91 a 3,86, P = 0,09), médicos de 31 a 50 años (2,41, 1,02 a 5,64, P = 0,04) y que trabajan en medicina de emergencia y cuidados intensivos (2,16). , 0,98 a 4,76, P = 0,06); el agotamiento fue más bajo en los médicos generales (0,16, 0,03 a 0,88, P = 0,04). Sin embargo, estas asociaciones no siguieron siendo significativas en las regresiones multivariables. Los incidentes de agotamiento y seguridad del paciente fueron mayores en médicos de 20 a 30 años (1,88, 1,07 a 3,29, P = 0,03) y personas que trabajan en medicina de emergencia (2,10, 1,09 a 3,56, P = 0,02). La asociación de agotamiento con bajo profesionalismo fue menor en médicos mayores de 50 años (0,36, 0,19 a 0,69, P = 0,003) y mayor en médicos que aún están en formación o residencia (2,27, 1,45 a 3,60, P = 0,001),
Conclusiones Este metanálisis proporciona pruebas convincentes de que el burnout de los médicos se asocia con un funcionamiento y una sostenibilidad deficientes de las organizaciones sanitarias, principalmente al contribuir a la desvinculación profesional y la rotación de los médicos y, en segundo lugar, a la reducción de la calidad de la atención al paciente. Las organizaciones de atención médica deberían invertir más tiempo y esfuerzo en implementar estrategias basadas en evidencia para mitigar el agotamiento de los médicos en todas las especialidades, y particularmente en medicina de emergencia y para médicos en formación o residentes.
El trabajo
Hodkinson A, Zhou A, Johnson J, Geraghty K, Riley R, Zhou A, Panagopoulou E, Chew-Graham CA, Peters D, Esmail A, Panagioti M. Associations of physician burnout with career engagement and quality of patient care: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022 Sep 14;378:e070442. doi: 10.1136/bmj-2022-070442.