Asociación del colesterol remanente con el riesgo de demencia:  estudio de cohorte poblacional

Antecedentes: La asociación entre el colesterol remanente (C remanente) y el riesgo de enfermedad cardiovascular está bien establecida, pero su asociación con la demencia sigue sin estar clara. Nuestro objetivo fue examinar esta asociación utilizando un conjunto de datos poblacionales a gran escala.

Métodos: Realizamos un estudio de cohorte de base poblacional a nivel nacional en el que identificamos a participantes de 40 años o más que se sometieron al examen nacional de salud en 2009 del Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea del Sur. Excluimos a las personas menores de 40 años y a aquellas con una concentración de triglicéridos de 400 mg/dl o más debido a las preocupaciones con respecto a la precisión de la concentración de colesterol de lipoproteína de baja densidad calculada en individuos con concentraciones de triglicéridos extremadamente altas. También se excluyó a las personas que habían sido diagnosticadas previamente con demencia antes de la fecha del índice y a aquellas que tenían alguna variable faltante. Para minimizar la influencia de una posible causalidad inversa, excluimos a las personas que habían desarrollado cualquier tipo de demencia dentro de 1 año de las mediciones iniciales. Calculamos los cocientes de riesgo (CR) para la demencia por todas las causas, la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular en cada cuartil de C remanente utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox ajustado por edad, sexo, índice de masa corporal, tasa de filtración glomerular estimada, nivel de ingresos, estado de tabaquismo, consumo de alcohol, ejercicio regular, diabetes, hipertensión, uso de estatinas y fibratos y concentraciones de colesterol total. También realizamos análisis de subgrupos para investigar la asociación entre el C remanente y el riesgo de demencia estratificado por edad, sexo, obesidad, estado glucémico (normoglucemia, alteración de la glucosa en ayunas, diabetes tipo 2 de nueva aparición, diabetes tipo 2 con una duración de menos de 5 años y diabetes tipo 2 con una duración de 5 años o más), hipertensión, enfermedad renal crónica y dislipidemia, utilizando pruebas de razón de verosimilitud.

Resultados: Se consideró que 4.234.415 personas que se sometieron al examen nacional de salud en 2009 eran elegibles para la inclusión. Excluimos a 1.612.819 personas por edad, concentración de triglicéridos, variables faltantes o por tener demencia al inicio del estudio. Identificamos a 2 621 596 participantes de 40 años o más (1 305 556 hombres y 1 316 040 mujeres) que se sometieron al examen nacional de salud y los seguimos hasta la fecha de cualquier incidente de demencia o el final del período de estudio del 31 de diciembre de 2020. Durante una mediana de seguimiento de 10,3 años (RIC 10,1-10,6), 146 991 (5,6%) participantes desarrollaron demencia por todas las causas, 117 739 (4,5%) desarrollaron enfermedad de Alzheimer y 14 536 (0,6%) desarrollaron demencia vascular. El riesgo de demencia aumentó progresivamente con mayores concentraciones de C remanente. En comparación con el cuartil más bajo de C remanente (cuartil 1), los HR en el cuartil más alto (cuartil 4) fueron 1,11 (IC del 95% 1,09-1,13) para la demencia por todas las causas, 1,11 (1,08-1,13) para la enfermedad de Alzheimer y 1,15 (1,09-1,21) para la demencia vascular. Los análisis de subgrupos revelaron que el riesgo de demencia asociado con altas concentraciones de C remanente fue mayor en personas de mediana edad de 40 a 59 años que en personas mayores. El riesgo de demencia asociado con altas concentraciones de C remanente fue notablemente más pronunciado en individuos con diabetes en comparación con aquellos sin diabetes, y el riesgo aumentó abruptamente con una mayor duración de la diabetes.

Interpretación: Los resultados mostraron que las concentraciones más altas de colesterol remanente se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de demencia por todas las causas, enfermedad de Alzheimer y demencia vascular. Se necesita más investigación para determinar los mecanismos subyacentes a este hallazgo. El control y el manejo de concentraciones más altas de colesterol remanente podrían tener implicaciones importantes para reducir el riesgo de demencia.

El estudio

Heo JH, Jung HN, Roh E, Han KD, Kang JG, Lee SJ, Ihm SH. Association of remnant cholesterol with risk of dementia: a nationwide population-based cohort study in South Korea. Lancet Healthy Longev. 2024 Jul 25:S2666-7568(24)00112-0. doi: 10.1016/S2666-7568(24)00112-0.

Disponible en: https://n9.cl/drroj