Asociación del reflujo gastroesofágico con tumores del tracto aerodigestivo superior

En un estudio caso-control de adultos mayores se encontró un aumento de 2 a 3 veces del riesgo de cáncer de faringe, laringe y senos paranasales.

JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, 21 de diciembre de 2017

Resumen

Importancia: los estados inflamatorios crónicos se han relacionado con el desarrollo de malignidad. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un factor de riesgo conocido para el adenocarcinoma esofágico como el resultado final de los cambios inflamatorios crónicos.

Objetivo: investigar la asociación de ERGE con el riesgo de malignidad en el tracto aerodigestivo superior (TADS).

Diseño, ámbito y participantes: utilizamos la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) -Medicare para llevar a cabo un estudio de casos y controles de individuos en los Estados Unidos que se agregaron desde enero de 2003 hasta diciembre de 2011 y tenían 66 años o más. El estudio incluyó pacientes diagnosticados con malignidad de la laringe, hipofaringe, orofaringe, amígdala, nasofaringe y senos paranasales. El GERD fue estudiado como factor de exposición. Los controles se obtuvieron de una muestra aleatoria del 5% de beneficiarios de Medicare sin cáncer. Se realizó una regresión logística incondicional multivariable.

Principales resultados y medidas: incidencia de neoplasias malignas invasivas del TADS.

Resultados: un total de 13.805 pacientes con tumores malignos del TADS (mediana de edad [intervalo], 74 [66-99] años, de las que 3.418 fueron mujeres [24.76%] y 10.387 hombres [75,24%]) se compararon con 13.805 pacientes sin enfermedad apareados por sexo, grupo de edad y año de diagnóstico. La ERGE se asoció con una mayor probabilidad de desarrollar malignidad de la laringe (odds ratio ajustada [aOR], 2,86; IC95% 2,65 a 3,09), hipofaringe (aOR, 2,54; IC95%: 1,97 a 3,29), orofaringe (aOR 2,47; IC95% 1,90-3,23), amígdala (aOR, 2,14; IC95% 1,82-2,53), nasofaringe (aOR 2,04; IC95% 1,56-2,66) y senos paranasales (aOR 1,40; IC95% 1.15-1.70).

Conclusiones y relevancia: la ERGE se asocia con la presencia de tumores malignos del TADS en la población anciana de EE. UU. Esta asociación epidemiológica requiere un examen más detallado para determinar la causalidad y la utilidad para el diagnóstico.

El estudio original:

Charles A. Riley, Eric L. Wu, Mei-Chin Hsieh, Michael J. Marino, Xiao-Cheng Wu, Edward D. McCoul. Association of Gastroesophageal Reflux With Malignancy of the Upper Aerodigestive Tract in Elderly Patients. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online December 21, 2017. doi:10.1001/jamaoto.2017.2561

Disponible en: http://bit.ly/2BS32lC