Asociación entre el índice de masa corporal antes del embarazo y la morbilidad materna grave
JAMA, 14 de noviembre de 2017 El estudio encontró que cuanto más pesaba una mujer, más probabilidades tenía de sufrir una enfermedad grave o de fallecer durante el embarazo. Las mujeres con un peso más bajo del normal también tenían un riesgo más alto de esos resultados. el riesgo individual fue bajo
JAMA, 14 de noviembre de 2017
Antecedentes Aunque el alto índice de masa corporal (IMC) se asocia con resultados adversos en el nacimiento, la asociación con la morbilidad materna grave no está clara.
Objetivo: examinar la asociación entre el IMC pregestacional y la morbilidad materna grave.
Diseño, configuración y participantes: Estudio de cohorte retrospectivo basado en la población que incluye todos los nacimientos hospitalarios únicos en el estado de Washington, 2004-2013. Los datos demográficos y los diagnósticos de morbilidad se obtuvieron a partir de certificados de nacimiento vinculados y archivos de hospitalización.
Exposiciones: El IMC antes del embarazo (peso en kilogramos dividido por la altura en metros cuadrados) incluyó categorías de bajo peso (<18.5), IMC normal (18.5-24.9), sobrepeso (25.0-29.9), obesidad clase 1 (30.0-34.9), obesidad clase 2 ( 35.0-39.9) y obesidad clase 3 (≥40)
Principales resultados y medidas: La morbilidad o mortalidad materna severa compuesta incluyó afecciones potencialmente mortales y afecciones que conducen a secuelas graves (p. Ej., embolia de líquido amniótico, histerectomía), complicaciones que requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos y muerte materna. Se utilizó la regresión logística para obtener odds ratios (OR) ajustados y las diferencias de frecuencia ajustadas con intervalos de confianza del 95%, ajustados para los factores de confusión (p. Ej., edad materna y paridad).
Resultados: En general, se incluyeron 743.630 mujeres en el estudio (edad media, 28,1 [DE, 6,0] años, 41,4% nulíparas). El IMC previo al embarazo se distribuyó de la siguiente manera: bajo peso, 3.2%; peso normal, 47.5%; sobrepeso, 25.8%; obesidad clase 1, 13.1%; obesidad clase 2, 6.2%; y obesidad clase 3, 4.2%. Las tasas de morbilidad materna severa fueron de 171.5, 143.2, 160.4, 167.9, 178.3 y 202.9 por 10.000 mujeres, respectivamente. Las OR ajustadas fueron 1.2 (IC 95%, 1.0-1.3) para mujeres con bajo peso; 1.1 (95% CI, 1.1-1.2) para mujeres con sobrepeso; 1.1 (95% CI, 1.1-1.2) para mujeres con obesidad de clase 1; 1.2 (95% CI, 1.1-1.3) para mujeres con obesidad de clase 2; y 1,4 (IC 95%, 1.3-1.5) para mujeres con obesidad de clase 3 en comparación con mujeres con IMC normal. El aumento de los riesgos absolutos (las diferencias de frecuencia ajustadas por 10.000 mujeres, en comparación con las mujeres con IMC normal) fueron 28.8 (IC 95%, 12.2-47.2) para mujeres con bajo peso, 17.6 (IC 95%, 10.5-25.1) para mujeres con sobrepeso, 24.9 ( IC 95%, 15.7-34.6) para mujeres con obesidad clase 1, 35.8 (IC 95%, 23.1-49.5) para mujeres con obesidad clase 2 y 61.1 (IC 95%, 44.8-78.9) para mujeres con obesidad clase 3.
Conclusiones y relevancia: Entre las mujeres embarazadas en el estado de Washington, el IMC bajo y alto antes del embarazo, en comparación con el IMC normal, se asoció con un aumento absoluto estadísticamente significativo pero pequeño en la morbilidad materna grave o la mortalidad.
el trabajo
Sarka Lisonkova, Giulia M. Muraca, Jayson Potts, Jessica Liauw, Wee-Shian Chan, Amanda Skoll, Kenneth I. Lim. Association Between Prepregnancy Body Mass Index and Severe Maternal Morbidity. JAMA. 2017;318(18):1777–1786. doi:10.1001/jama.2017.16191