Asociación entre la diabetes materna y los resultados del desarrollo neurológico en los niños

Resumen

Antecedentes: La diabetes materna podría alterar el desarrollo cerebral fetal. Sin embargo, se necesitan análisis sistemáticos bien diseñados para evaluar y cuantificar exhaustivamente la asociación entre la diabetes materna y los resultados del neurodesarrollo infantil. Nuestro objetivo fue sintetizar y evaluar la evidencia disponible sobre los efectos de la diabetes materna en los resultados del neurodesarrollo infantil.

Métodos: Para esta revisión sistemática y metaanálisis, se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Web of Science, Embase y EBSCO, desde su inicio hasta el 1 de diciembre de 2024, de estudios que exploraran los resultados del neurodesarrollo en niños nacidos de madres con diabetes. El resultado principal fueron los trastornos del neurodesarrollo, según la definición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición, y la Clasificación Internacional de Enfermedades, 11.ª revisión. Los datos se extrajeron de informes publicados. Se agruparon mediante modelos de efectos aleatorios y se presentaron como razones de riesgos o diferencias de medias estándar con IC del 95%. Este estudio se registró prospectivamente en PROSPERO (CRD42023395464). 

Resultados: Se incluyeron en el metanálisis 202 estudios con 56 082 462 parejas madre-hijo. De estos, 110 (54 %) examinaron la diabetes gestacional, mientras que 80 (40 %) investigaron la diabetes pregestacional. Del total de estudios revisados, 169 (84 %) se centraron exclusivamente en niños y adolescentes de hasta 18 años. En estudios que ajustaron por al menos un factor de confusión clave, la diabetes materna se asoció con un mayor riesgo de todos los tipos de trastornos del desarrollo neurológico, así como con puntuaciones más bajas en inteligencia y psicomotricidad. En estudios que ajustaron múltiples factores de confusión (n = 98, 49 %), los niños expuestos a diabetes materna tuvieron un mayor riesgo de cualquier trastorno del desarrollo neurológico (cociente de riesgos 1,28; IC del 95 % 1,24-1,31), trastorno del espectro autista (1,25; 1,20-1,31), trastorno por déficit de atención e hiperactividad (1,30; 1,24-1,37), discapacidad intelectual (1,32; 1,18-1,47), trastornos específicos del desarrollo (1,27; 1,17-1,37), trastorno de la comunicación (1,20; 1,11-1,28), trastorno motor (1,17; 1,10-1,26) y trastorno del aprendizaje (1,16; 1,06-1,26), en comparación con los niños no expuestos. La diabetes materna pregestacional se asoció más fuertemente con el riesgo de la mayoría de los trastornos del neurodesarrollo en niños que la diabetes gestacional (cociente de riesgos [CR]: 1,39; [IC del 95 %: 1,34-1,44] frente a 1,18 [IC del 95 %: 1,14-1,23]; diferencia de subgrupos: p < 0,0001).

Interpretación: La diabetes materna se asocia con un mayor riesgo de trastornos del neurodesarrollo y un deterioro del rendimiento del neurodesarrollo en niños. Se necesita más investigación de alta calidad para establecer la causalidad y aclarar las asociaciones entre tipos específicos de diabetes y todo el espectro de trastornos del neurodesarrollo.

Financiación: La Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y el Programa de Innovación en Ciencia y Tecnología de la Provincia de Hunan.

El artículo original:

Wenrui Ye, Cong Luo, Jun Zhou, et al. Association between maternal diabetes and neurodevelopmental outcomes in children: a systematic review and meta-analysis of 202 observational studies comprising 56·1 million pregnancies. The Lancet Diabetes & EndocrinologyApril 7, 2025. DOI: 10.1016/S2213-8587(25)00036-1

Disponible en: https://n9.cl/6k3xrr