Asociación entre polifarmacia y caídas en adultos mayores
BMJ Open, 16 de octubre de 2017 Encontramos casi un tercio de la población total que usa cinco o más medicamentos, lo que se asoció significativamente con un aumento del 21% en la tasa de caídas en un período de 2 años. Se requiere mucho más exploración de los efectos de estas complejas combinaciones de fármacos en el mundo real con una evaluación estandarizada detallada de la polifarmacia junto con estudios pragmáticos en atención primaria,
BMJ Open, 16 de octubre de 2017
Objetivos Evaluar la asociación longitudinal entre polifarmacia y caídas y examinar las diferencias en esta asociación por diferentes umbrales para las definiciones de polifarmacia en una muestra representativa a nivel nacional de adultos mayores de 60 años de Inglaterra.
Diseño Estudio de cohorte longitudinal.
Ámbito: Estudio Longitudinal Inglés del Envejecimiento, tomas 6 y 7.
Participantes 5213 adultos de 60 años o más.
Principales medidas de resultado Tasas, tasa de incidencia (IRR) e IC 95% para caídas en personas con y sin polifarmacia.
Resultados Un total de 5213 participantes contribuyeron 10 502 personas-año de seguimiento, con una mediana de seguimiento de 2,02 años (IQR 1,9-2,1 años). De los 1611 participantes con polifarmacia, 569 informaron al menos una caída en los últimos 2 años (índice: 175 por 1000 personas-años, IC del 95% 161 a 190), y de los 3602 participantes sin polifarmacia 875 informaron al menos una caída ( tasa: 121 por 1000 años-persona, 95% CI 113 a 129). La tasa de caídas fue 21% más alta en personas con polifarmacia en comparación con personas sin polifarmacia (IRR ajustada 1.21, IC 95% 1.11 a 1.31). Utilizando ≥4 drogas umbral la tasa de caídas fue 18% más alta en personas con polifarmacia en comparación con personas sin (IRR ajustada 1.18, IC 95% 1.08 a 1.28), mientras que el uso de ≥10 drogas umbral polifarmacia se asoció con un 50% mayor tasa de caídas (IRR ajustada 1.50, IC del 95% 1.34 a 1.67).
Conclusiones: Encontramos casi un tercio de la población total que usa cinco o más medicamentos, lo que se asoció significativamente con un aumento del 21% en la tasa de caídas en un período de 2 años. Se requiere mucho más exploración de los efectos de estas complejas combinaciones de fármacos en el mundo real con una evaluación estandarizada detallada de la polifarmacia junto con estudios pragmáticos en atención primaria, lo que ayudará a informar si se debe reducir el umbral para una revisión detallada de la medicación.
el trabajo
Dhalwani NN, Fahami R, Sathanapally H, et al Association between polypharmacy and falls in older adults: a longitudinal study from England
BMJ Open 2017;7:e016358. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016358