Aspirina a dosis baja + AINE: disminuye el efecto antiagregante
Prescrire 1 de julio de 2019 cuando parece estar justificado un AINE, se debe buscar la dosis diaria más baja y la duración del tratamiento necesario para aliviar los síntomas que motivan el tratamiento. Se debe usar primero ibuprofeno o naproxeno
Prescrire 1 de julio de 2019.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) reducen el efecto antiplaquetario de las dosis bajas de aspirina utilizadas en la prevención cardiovascular.
Desde 2018, la información oficial de los medicamentos basados en el medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) naproxeno menciona una interacción con la aspirina: el naproxeno se opone al efecto antiplaquetario plaquetario de la aspirina. Este efecto persiste durante varios días después de dejar de tomar naproxeno.
La aspirina de dosis baja es un antiagregante plaquetario estándar para el tratamiento y la prevención del accidente cerebrovascular isquémico y los eventos cardiovasculares en algunos pacientes. El efecto antiplaquetario de la aspirina está relacionado con una inhibición irreversible de la ciclooxigenasa tipo 1 (COX-1) que persiste durante la vida de la plaqueta. La mayoría de los AINE inhiben reversiblemente la COX-1, con un efecto antiplaquetario temporal. Este efecto interfiere con el efecto irreversible de la aspirina. Algunos estudios en personas sanas, basados en análisis de sangre, están a favor de una disminución en el efecto antiplaquetario de la aspirina cuando se asocia un AINE. No se sabe si esto tiene consecuencias en términos de eventos cardiovasculares.
Los AINE que inhiben la ciclooxigenasa tipo 2 (COX-2), especialmente los coxibs, tienen su propio efecto trombótico y, por lo tanto, son contrarios al efecto antiplaquetario de la aspirina.
En la práctica, la combinación de cualquier AINE con dosis bajas de aspirina puede comprometer el efecto antiplaquetario de la aspirina. Sin embargo, cuando parece estar justificado un AINE, se debe buscar la dosis diaria más baja y la duración del tratamiento necesario para aliviar los síntomas que motivan el tratamiento. Se debe usar primero ibuprofeno o naproxeno.
el articulo
"Aspirine à faible dose + AINS : diminution de l'effet antiagrégant plaquettaire" Rev Prescrire 2019 ; 39 (429) : 513. (pdf, réservé aux abonnés) ©Prescrire 1er juillet 2019