Audit y retroalimentación Perfil personal de prescripción
El audit y la retroalimentación es uno de estos métodos que a menudo se utiliza por sí mismo o junto con iniciativas educativas o de mejora de la calidad. Las intervenciones de audit y retroalimentación habitualmente conllevan la medición de una práctica del médico y su comparación con un objetivo o estándar.3 Este enfoque está siendo cada vez más habitual, pero ¿qué impacto tiene en el comportamiento del médico y en la salud del paciente? Therapeutics Letter, 14 de octubre de 2020
Los médicos de atención primaria tratan una amplia gama enfermedades en pacientes comunitarios y requieren amplios conocimientos para prescribir.1,2 La cantidad de opciones existentes y el número de medicamentos nuevos que cada año salen al mercado suponen un reto laboral. Se necesitan métodos innovadores que ayuden al médico de atención primaria a monitorizar y evaluar la adecuación de su práctica de prescripción.
El audit y la retroalimentación es uno de estos métodos que a menudo se utiliza por sí mismo o junto con iniciativas educativas o de mejora de la calidad. Las intervenciones de audit y retroalimentación habitualmente conllevan la medición de una práctica del médico y su comparación con un objetivo o estándar.3 Este enfoque está siendo cada vez más habitual, pero ¿qué impacto tiene en el comportamiento del médico y en la salud del paciente?
Revisión sistemática sobre la evidencia del audit y retroalimentación
Una importante revisión sistemática Cochrane de 2012 sobre audit y retroalimentación incluyó 140 estudios y encontró que el audit y la retroalimentación generalmente llevaron a “mejoras pequeñas pero potencialmente importantes en la práctica profesional”. Su eficacia depende de la situación basal y la forma en la que se facilita la retroalimentación.3 Otros estudios internacionales han demostrado que el perfil de prescripción puede ser una herramienta útil para modificar los hábitos y alinearlos con la evidencia científica.4-10
El impacto del audit y la retroalimentación varía notablemente según los distintos estudios incluidos (oscilando entre “poco o ningún efecto” en hasta “sustancial”). Los autores de la revisión Cochrane puntuaron la certeza de la evidencia como “moderada”.3 Sugirieron que el audit y la retroalimentación son más eficaces cuando:
- Los profesionales sanitarios no se comportan adecuadamente de forma inicial (brecha práctica-evidencia);
- la persona responsable del audit y la retroalimentación es un supervisor o compañero (importantes factores sociales);
- se realiza más de una vez (importante la repetición);
- se facilita tanto de forma verbal como por escrito (importancia de trasladar el mismo mensaje de varias maneras);
- incluye objetivos claros y un plan de acción (importancia de que tenga sentido).
En una revisión Cochrane de 2005 se identificaron 39 intervenciones para reducir la prescripción de antibióticos en indicaciones inadecuadas, combinando intervenciones orientadas a los médicos, pacientes y ciudadanos con diferentes formatos.11 La revisión encontró que la eficacia de una intervención sobre la prescripción de antibióticos depende, en gran medida, del comportamiento previo en la prescripción y de las barreras al cambio en el entorno concreto.
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Conclusiones
- Los perfiles de prescripción personalizados tienen el potencial de mejorar la prescripción y los resultados de salud.
- Todavía queda mucho por aprender sobre cómo facilitar el audit y la retroalimentación de forma más constructiva para los prescriptores.
- En 2020, Therapeutics Initiative comenzó a facilitar el Perfil de Prescripción Personalizado a los médicos de familia de British Columbia. Agradecemos a los prescriptores de BC cualquier sugerencia y propuesta temas para los programas formativos.
El boletín completo en https://bit.ly/34DyL73