Aumento de cáncer colorrectal entre los jóvenes

Luego de muchas décadas de progresivo descenso, las tasas de cáncer colorrectal en EEUU para los nacidos alrededor de 1990 han vuelto a los niveles registrados cien años atrás.

Journal of the National Cancer Institute, 28 de febrero de 2017

Antecedentes: la incidencia de cáncer colorrectal (CCR) en los Estados Unidos está disminuyendo rápidamente en general pero, curiosamente, está aumentando entre los adultos jóvenes. Los patrones de cohorte de edad y de nacimiento pueden proporcionar pistas etiológicas, pero no han sido examinados recientemente.

Métodos: se analizaron las tendencias de incidencia del CCR en las áreas de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER, por sus siglas en inglés) de 1974 a 2013 (n = 490.305) por grupos de edad de cinco años y por cohorte de nacimiento, utilizando las tasas de incidencia y el modelo de cohortes de edad-período.

Resultados: después de haber disminuido en la década anterior, las tasas de incidencia de cáncer de colon aumentaron entre 1,0% y 2,4% anualmente desde mediados de los años ochenta en los adultos de 20 a 39 años,  y entre 0,5% y 1,3% anual desde mediados de los años noventa en los adultos de 40 a 54 años. Las tasas de incidencia de cáncer rectal han aumentado más y más rápido (p. ej., un 3,2% anual entre 1974 y 2013 en adultos de 20 a 29 años). En los adultos mayores de 55 años, las tasas de incidencia disminuyeron en general desde mediados de la década de 1980 para el cáncer de colon y desde 1974 para el cáncer de recto. De 1989-1990 a 2012-2013, las tasas de incidencia de cáncer rectal en los adultos de 50 a 54 años pasaron de ser la mitad de la de los adultos de 55 a 59 años a ser equivalentes (24,7 vs 24,5 por 100 000 personas: IRR = 1,01, IC95% = 0,92 a 1,10) y la proporción de cáncer rectal diagnosticado en adultos menores de 55 años se duplicó del 14,6% (IC95%: 14,0% a 15,2%) a 29,2% (IC95%: 28,5% a 29,9% ). Por lo tanto, en comparación con los adultos nacidos alrededor de 1950, los nacidos alrededor de 1990 tienen el doble de riesgo de cáncer de colon (IRR = 2,40, IC95% = 1,11 a 5,19) y el cuádruple de riesgo de cáncer rectal (IRR = 4,32 IC95% = 2,19 a 8,51).

Conclusiones: el riesgo de CRC por edad para cohortes de nacimiento contemporáneas se ha remontado al nivel de los nacidos alrededor de 1890, lo que subraya la necesidad de una mayor conciencia entre los clínicos y el público en general, así como de investigación etiológica para dilucidar las causas de la tendencia. Además, como casi un tercio de los pacientes con cáncer de recto son menores de 55 años, se debería considerar la iniciación de la detección antes de los 50 años.

El artículo original:

Siegel RL, Fedewa SA, Anderson WF, Miller KD, Ma J, Rosenberg PS, et al. Colorectal Cancer Incidence Patterns in the United States, 1974–2013. J Natl Cancer Inst [Internet]. 28 de febrero de 2017;109(8).

Disponible en: http://bit.ly/2msRRYF