Aumento de la incidencia de fibrilación auricular y de sus consecuencias cardíacas y cerebrovasculares

Resumen

Objetivos: Examinar cómo los riesgos de por vida de la fibrilación auricular y de las complicaciones después de la fibrilación auricular cambiaron con el tiempo.

Diseño: estudio de cohorte poblacional danés, a nivel nacional.

Ámbito: población de Dinamarca desde el 1 de enero de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2022.

Participantes: Se realizó un seguimiento de 3,5 millones de personas (51,7 % mujeres y 48,3 % hombres) que no tenían fibrilación auricular a los 45 años de edad o más hasta la aparición de fibrilación auricular, migración, muerte o el final del seguimiento, lo que ocurriera primero. Los 362.721 individuos con incidentes de fibrilación auricular (46,4% mujeres y 53,6% hombres), pero sin complicaciones prevalentes, fueron seguidos hasta que surgieron insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.

Principales medidas de resultado: Riesgo de por vida de fibrilación auricular y riesgos de por vida de complicaciones después de la fibrilación auricular durante dos períodos preespecificados (2000-10 frente a 2011-22).

Resultados: El riesgo de fibrilación auricular a lo largo de la vida aumentó del 24,2% en 2000-10 al 30,9% en 2011-22 (diferencia del 6,7% (intervalo de confianza del 95%: 6,5% a 6,8%)). Después de la fibrilación auricular, la complicación más frecuente fue la insuficiencia cardíaca con un riesgo de por vida del 42,9% en 2000-10 y del 42,1% en 2011-22 (-0,8% [-3,8% a 2,2%]). Las personas con fibrilación auricular perdieron 14,4 años sin insuficiencia cardíaca. Los riesgos de por vida de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio después de una fibrilación auricular disminuyeron ligeramente entre los dos períodos, del 22,4% al 19,9% para el accidente cerebrovascular (-2,5% [-4,2% a -0,7%]) y del 13,7% al 9,8% para el riesgo de infarto de miocardio. infarto (-3,9% [-5,3% a -2,4%]. No se informó evidencia de una disminución diferencial entre hombres y mujeres.

Conclusión: El riesgo de fibrilación auricular a lo largo de la vida aumentó durante dos décadas de seguimiento. En personas con fibrilación auricular, aproximadamente dos de cada cinco desarrollaron insuficiencia cardíaca y uno de cada cinco sufrió un derrame cerebral durante el resto de su vida después del diagnóstico de fibrilación auricular, sin ninguna mejora o solo una pequeña mejora con el tiempo. Se necesitan estrategias de prevención de riesgos de accidente cerebrovascular y de insuficiencia cardíaca para las personas con fibrilación auricular.

El artículo original:

Vinter N, Cordsen P, Johnsen S P, Staerk L, Benjamin E J, Frost L et al. Temporal trends in lifetime risks of atrial fibrillation and its complications between 2000 and 2022: Danish, nationwide, population based cohort study BMJ 2024; 385 :e077209 doi:10.1136/bmj-2023-077209 

Disponible en: https://n9.cl/vjs9v