Aumento de la incidencia de infección por Clostridium difficile recurrente en los Estados Unidos
Ann Intern Med, 4 de julio de 2017 En relación con la infección por Clostridium difficile (ICD), la incidencia de ICD recurrente múltiple ha aumentado desproporcionadamente, lo que indica una creciente demanda de terapias ICDrm.
Ann Intern Med, 4 de julio de 2017
Antecedentes: La infección por Clostridium difficile (ICD), la infección más común asociada con el cuidado de la salud, a menudo se repite. El trasplante de microbios fecales se utiliza cada vez más para tratar la ICD recurrente múltiple (ICDrm).
Objetivo:Determinar si la incidencia de ICDrm está aumentando en proporción a ICD e identificar factores de riesgo para ICDrm.
Diseño:Estudio de cohortes retrospectivo.
Ámbito: Estados Unidos.
Participantes:38 911 718 pacientes asegurados comercialmente en la base de datos OptumInsight Clinformatics, de los cuales 45 341 desarrollaron ICD.
Mediciones:Tasa de incidencia estandarizada por edad y sexo para ICD y ICDrm.
Resultados:De 2001 a 2012, la incidencia anual de ICD y ICDrm por 1000 personas-año aumentó en un 42,7% (de 0,4408 a 0,6289 caso) y 188,8% (de 0,0107 a 0,0309 caso), respectivamente. El aumento en la incidencia de ICDrm fue independiente de los factores de riesgo conocidos para ICD. Los que desarrollaron ICDrm fueron mayores (edad media, 56,0 frente a 49,0 años, odds ratio ajustado [aOR] por cada 10 años de edad, 1,25 [IC del 95%, 1,21 a 1,29]) y mayor probabilidad en mujeres (63,8 , Frente a 58,7%, aOR, 1,24 [CI, 1,11 a 1,38]) y con el uso de antibióticos (72,3% vs 58,8%, aOR, 1,79 [IC, 1,59 a 2,01]), inhibidores de la bomba de protones (24,6% vs , O corticosteroides (18,3% frente a 13,7%, aOR, 1,15 [IC, 1,00 a 1,32]) dentro de los 90 días posteriores al diagnóstico del IDC. La enfermedad renal crónica (10,4% vs. 5,6%, aOR, 1,49 [CI, 1,24 a 1,80]) y el diagnóstico en un hogar de ancianos (2,1% frente a 0,6%, aOR, 1,99 [CI, 1,34 a 2,93] se asociaron con un mayor riesgo de ICDrm.
Limitación:Los análisis primarios incluyeron solamente pacientes con seguro comercial en los Estados Unidos.
Conclusión:En relación con la ICD, la incidencia de ICDrm ha aumentado desproporcionadamente, lo que indica una creciente demanda de terapias ICDrm.
el trabajo
Ma GK, Brensinger CM, Wu Q, Lewis JD. Increasing Incidence of Multiply Recurrent Clostridium difficile Infection in the United States: A Cohort Study. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 4 July 2017] doi: 10.7326/M16-2733