Aumento de la presión arterial por el uso regular de paracetamol
En este ensayo clínico se exploró si el tratamiento con 4 gramos diarios de paracetamol por dos semanas modificaba la presión arterial. Se halló un aumento de 4.7 mmHg en la presión sistólica y de 1.6 mmHg en la diastólica. Circulation, 8 de febrero de 2022.
Resumen
Antecedentes: el paracetamol se usa ampliamente como tratamiento de primera línea para el dolor crónico debido a su seguridad percibida y a la suposición de que, a diferencia de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, tiene poco o ningún efecto sobre la presión arterial (PA). Aunque los estudios de observación sugieren que el paracetamol puede aumentar la PA, faltan ensayos clínicos. Por lo tanto, estudiamos los efectos de la dosificación regular de paracetamol sobre la PA en personas con hipertensión.
Métodos: en este estudio cruzado, doble ciego, controlado con placebo, 110 personas fueron aleatorizadas para recibir 1 g de acetaminofeno 4 veces al día o un placebo equivalente durante 2 semanas, seguido de un período de lavado de 2 semanas antes de pasar al tratamiento alternativo. Al principio y al final de cada período de tratamiento, se midió la PA ambulatoria de 24 horas. El resultado primario fue una comparación del cambio en la PA sistólica diurna media desde el inicio hasta el final del tratamiento entre los brazos de placebo y paracetamol.
Resultados: ciento tres pacientes completaron ambos brazos del estudio. El paracetamol regular, en comparación con el placebo, resultó en un aumento significativo de la PA sistólica diurna media (132,8±10,5 a 136,5±10,1 mm Hg [acetaminofeno] frente a 133,9±10,3 a 132,5±9,9 mm Hg [placebo]; P<0,0001) con un aumento corregido con placebo de 4,7 mm Hg (IC del 95 %, 2,9–6,6) y PA diastólica media diurna (81,2±8,0 a 82,1±7,8 mm Hg [acetaminofén] frente a 81,7±7,9 a 80,9±7,8 mm Hg [placebo]; P =0,005) con un aumento corregido con placebo de 1,6 mm Hg (IC 95 %, 0,5–2,7). Se observaron hallazgos similares para la PA ambulatoria y clínica de 24 horas.
Conclusiones: la ingesta diaria regular de 4 g de paracetamol aumenta la PA sistólica en personas con hipertensión en ≈5 mm Hg en comparación con el placebo; esto aumenta el riesgo cardiovascular y cuestiona la seguridad del uso regular de paracetamol en esta situación.
Registro: URL: https://www.clinicaltrials.gov; Identificador único: NCT01997112. URL: https://www.clinicaltrialsregister.eu; Identificador único: 2013-003204-40.
El artículo original:
MacIntyre IM, Turtle EJ, Farrah TE, et al., for the PATH-BP (Paracetamol in Hypertension–Blood Pressure) Investigators. Regular Acetaminophen Use and Blood Pressure in People With Hypertension: The PATH-BP Trial. Circulation 2022;145:416–423.
Disponible en: https://bit.ly/3LtKQPw