Aumento de peso gestacional subóptimo en países de ingresos bajos y medios: resultados neonatales

Resumen

Objetivo: estimar las asociaciones entre el aumento de peso gestacional (GWG) durante el embarazo y los resultados neonatales en países de ingresos bajos y medios.

Diseño: metanálisis de datos de participantes individuales.

Ámbito: estudios prospectivos de embarazo en 24 países de ingresos bajos y medios.

Principales medidas de resultado: nueve resultados neonatales relacionados con el momento (parto prematuro) y la antropometría (peso, longitud y circunferencia de la cabeza) al nacer, la muerte fetal y la muerte neonatal.

Métodos de análisis: se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Embase y Web of Science que identificó 53 estudios de prospectiva de embarazo publicados después del año 2000 con datos sobre GWG, momento y antropometría al nacer, y mortalidad neonatal. La adecuación del GWG se definió como la relación entre el aumento de peso materno observado y el aumento de peso recomendado según las pautas específicas del índice de masa corporal del Instituto de Medicina, que se derivan de datos en entornos de altos ingresos, y los estándares de INTERGROWTH-21st GWG. Se generaron estimaciones específicas del estudio, ajustadas por factores de confusión, y luego se combinaron mediante modelos de metanálisis de efectos aleatorios. Se examinaron la edad materna y el índice de masa corporal antes del embarazo como posibles modificadores de las asociaciones entre la adecuación del GWG y los resultados neonatales.

Resultados: en general, el 55% de los participantes tenía una GWG gravemente inadecuada (<70%) o moderadamente inadecuada (70% a <90%), el 22% tenía una GWG adecuada (90-125%) y el 23% tenía una GWG excesiva (≥125%). ). Una GWG gravemente inadecuada se asoció con un mayor riesgo de bajo peso al nacer (riesgo relativo ajustado 1,62; intervalo de confianza del 95%: 1,51 a 1,72; 48 estudios, 93 337 participantes; τ2=0,006), tamaño pequeño para la edad gestacional (1,44, 1,36 a 1,54; 51 estudios, 93 191 participantes; τ2=0,016), corta para la edad gestacional (1,47, 1,29 a 1,69; 40 estudios, 83 827 participantes; τ2=0,074) y microcefalia (1,57, 1,31 a 1,88; 31 estudios, 80 046 participantes; τ2=0,145) en comparación con GWG adecuado. El GWG excesivo se asoció con un mayor riesgo de parto prematuro (1,22, 1,13 a 1,31; 48 estudios, 103 762 participantes; τ2=0,008), grande para la edad gestacional (1,44, 1,33 a 1,57; 47 estudios, 90 044 participantes; τ2= 0,009) y macrosomía (1,52; 1,33 a 1,73; 29 estudios, 68 138 participantes; τ2=0) en comparación con una GWG adecuada. La dirección y magnitud de las asociaciones entre la adecuación del GWG y varios resultados neonatales fueron modificadas por la edad materna y el índice de masa corporal antes del embarazo.

Conclusiones: el APG inadecuado y excesivo se asocia con un mayor riesgo de resultados neonatales adversos en todos los entornos. Es probable que las intervenciones para promover un APG óptimo durante el embarazo reduzcan la carga de resultados neonatales adversos; sin embargo, se necesita más investigación para evaluar los rangos óptimos de APG según datos de países de ingresos bajos y medios.

El artículo original:

 Perumal N, Wang D, Darling A M, Liu E, Wang M, Ahmed T et al. Suboptimal gestational weight gain and neonatal outcomes in low and middle income countries: individual participant data meta-analysis BMJ 2023; 382 :e072249 doi:10.1136/bmj-2022-072249 

Disponible en: https://n9.cl/6daq3