Aumento del riesgo de diabetes luego del diagnóstico de cáncer

En los años siguientes al hallazgo del cáncer se observa un aumento sostenido de los nuevos casos de diabetes para toda la variedad de las neoplasias más frecuentes. JAMA Oncology, 7 de junio de 2018

En los años siguientes al hallazgo del cáncer se observa un aumento sostenido de los nuevos casos de diabetes para toda la variedad de las neoplasias más frecuentes.

JAMA Oncology, 7 de junio de 2018

 

Resumen

Importancia: la diabetes es un factor de riesgo establecido para desarrollar cáncer. Un conjunto limitado de evidencia también sugiere que también el cáncer puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes, pero la evidencia no es concluyente.

Objetivo: evaluar si el desarrollo de cáncer se asocia con un mayor riesgo de diabetes posterior.

Diseño, ámbito y participantes: este estudio de cohortes incluyó una muestra representativa a nivel nacional de la población general coreana observada durante un máximo de 10 años (1 de enero de 2003 al 31 de diciembre de 2013). Se incluyeron 524.089 hombres y mujeres de 20 a 70 años de edad sin diabetes y sin antecedentes de cáncer al inicio del estudio.

Exposiciones: cáncer incidente (exposición variable en el tiempo).

Principales resultados y medidas: diabetes tipo 2 incidente, usando los códigos de diagnóstico del seguro médico.

Resultados: durante 3.492.935,6 persona-años de seguimiento (mediana de seguimiento, 7,0 años) en 494.189 individuos (50,0% mujeres, media [DE] de edad 41,8 [12,5] años), 15.130 participantes desarrollaron cáncer y 26.610 participantes desarrollaron diabetes. Después del ajuste por edad, sexo, factores de riesgo de diabetes precancerosos, factores metabólicos y comorbilidades, la relación de riesgo (HR) para la diabetes asociada con el desarrollo de cáncer fue 1,35 (IC95%: 1,26-1,45; p <0,001). El exceso de riesgo de diabetes fue más alto en los primeros 2 años después del diagnóstico de cáncer, pero se mantuvo elevado durante todo el seguimiento. Por tipo de cáncer, el desarrollo de diabetes aumentó más en el de páncreas (HR 5,15; IC95% 3,32 a 7,99), pero también se observó un riesgo significativamente mayor de diabetes en los de riñón (HR 2,06; IC95% 1,34 a 3,16), hígado (HR 1,95; IC95% 1,50-2,54), vesícula biliar (HR 1,79, IC95% 1,08-2,98), pulmón (HR 1.74, IC95% 1,34-2,24), sangre (HR 1,61, IC95% 1,07-2,43), mama (HR 1,60; IC95% 1,27 a 2,01), estómago (HR 1,35; IC95% 1,16-1,58) y cáncer de tiroides (HR 1,33; IC95% 1,12-1,59).

Conclusiones y relevancia: en esta gran cohorte coreana, el desarrollo del cáncer aumentó el riesgo de diabetes posterior. Estos datos proporcionan evidencia de que el cáncer se asocia con un mayor riesgo de diabetes en los sobrevivientes de cáncer, independientemente de los factores de riesgo de diabetes tradicionales. Los médicos deben recordar que los pacientes con cáncer desarrollan otros problemas clínicos, como diabetes, con mayor frecuencia que las personas sin cáncer, y deben considerar la detección sistemática de diabetes en estos pacientes.

 

El artículo original:

Hwangbo Y, Kang D, Kang M, et al. Incidence of Diabetes After Cancer DevelopmentA Korean National Cohort Study. JAMA Oncol. Published online June 07, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.1684

Disponible en: http://bit.ly/2l3uZMM

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