Resumen
Importancia: el perfil de seguridad de los inhibidores de interleukinas (IL) no está bien establecido.
Objetivo: evaluar el riesgo de infecciones graves, infecciones oportunistas y cáncer en pacientes con enfermedades reumatológicas tratadas con inhibidores de IL.
Fuentes de datos: Ovid MEDLINE y Epub con citas previas a la impresión, en proceso y otras no indexadas; Ovid MEDLINE Daily; Ovid Embase; Ovide Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados; Base de datos Ovid Cochrane de revisiones sistemáticas; y Scopus (desde su inicio hasta el 30 de noviembre de 2018).
Selección de estudios: se incluyeron en el análisis ensayos aleatorizados, controlados con placebo que evaluaron las terapias con inhibidores de IL en enfermedades reumáticas y reportaron datos de seguridad.
Extracción y síntesis de datos: esta revisión sistemática se informa de acuerdo con los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA). Dos investigadores extrajeron de forma independiente los datos del estudio y evaluaron el riesgo de sesgo y certeza en la evidencia. El metanálisis de efectos fijos se realizó para agrupar los odds ratios (OR) para infecciones graves, infecciones oportunistas y cánceres para inhibidores de IL versus placebo.
Principales resultados y medidas: los resultados de interés fueron el número de infecciones graves, infecciones oportunistas y cánceres en individuos que recibieron terapias con inhibidores de IL en comparación con placebo.
Resultados: en este metanálisis, se incluyeron 74 estudios con 29.214 pacientes (24.236 pacientes para infecciones graves, 9998 para infecciones oportunistas y 21.065 para cáncer [número de pacientes superpuestos para cada resultado]). Los pacientes que recibieron inhibidores de IL tuvieron un mayor riesgo de infecciones graves (OR 1.97; IC95% 1.58-2.44; P <.001, I2 = 0%; alta certeza), infecciones oportunistas (OR 2.35; IC95% 1.09 -5.05; P = .03, I2 = 0%; certeza moderada) y cáncer (OR 1.52; IC95% 1.05-2.19; P = .03, I2 = 11%; certeza moderada).
Conclusiones y relevancia: el riesgo de infecciones graves, infecciones oportunistas y cáncer parece aumentar en pacientes con enfermedades reumatológicas que reciben tratamiento con inhibidores de IL en comparación con placebo.
El artículo original:
Bilal J, Berlinberg A, Riaz IB, et al. Risk of Infections and Cancer in Patients With Rheumatologic Diseases Receiving Interleukin Inhibitors: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. Published online October 18, 20192(10):e1913102. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.13102
Disponible en: http://bit.ly/2PUzLfX