Aumento del riesgo de sangrado con dicumarínicos y antiinflamatorios
La asociación aumenta un 50% el riesgo total de hemorragias y duplica los casos de sangrado digestivo. La interacción tiene la misma magnitud para los AINEs tradicionales que para los inhibidores selectivos de la COX-2. Thrombosis and Haemostasis, mayo de 2020.
Resumen
Antecedentes: el uso de warfarina puede provocar hemorragias por sí mismo o como resultado de una interacción fármaco-fármaco cuando se usa en combinación con fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Objetivos: este artículo examina el riesgo de hemorragia en individuos expuestos a warfarina y AINE concomitantes en comparación con aquellos que toman warfarina sola (Prospero Registry ID 145237).
Métodos: se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE, Scopus y Web of Science. El resultado primario de interés fue el sangrado gastrointestinal y el sangrado general. Las medidas de resumen se calcularon para estimar el efecto promedio del tratamiento utilizando modelos de efectos aleatorios. La heterogeneidad se evaluó utilizando la Q de Cochran e I2. El riesgo de sesgo también se evaluó utilizando la herramienta de evaluación de sesgos de la Agencia para la Investigación en Salud y la Calidad.
Resultados: se identificaron un total de 651 estudios, de los cuales 11 cumplieron con los criterios de inclusión para el metanálisis. El odds ratio (OR) para el sangrado gastrointestinal cuando se expuso a warfarina y un AINE fue de 1,98 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,55-2,53). El riesgo de hemorragia gastrointestinal también fue significativamente elevado con la exposición a un inhibidor de la COX-2 y warfarina en relación con la warfarina sola (OR = 1.90, IC 95%: 1.46–2.46). Hubo un mayor riesgo de hemorragia general con la combinación de warfarina con AINE (OR = 1.58, IC 95%: 1.18–2.12) o inhibidores de la COX-2 (OR = 1.54, IC 95%: 0.86–2.78) en comparación con warfarina sola .
Conclusión: el riesgo de sangrado aumenta significativamente entre las personas que toman warfarina y un AINE o un inhibidor de la COX-2 juntos en comparación con la toma de warfarina sola. Es importante advertir a los pacientes acerca de tomar estos medicamentos en combinación.
El artículo original:
Villa Zapata L, Hansten PD, Panic J, et al. Risk of Bleeding with Exposure to Warfarin and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thromb Haemost 2020. DOI: 10.1055/s-0040-1710592
Disponible en: https://bit.ly/31cGqI3