Aumento transitorio del riesgo cardiovascular por las crisis de gota

Resumen

Importancia: la gota está asociada con enfermedades cardiovasculares. No se ha investigado la asociación temporal entre los brotes de gota y los eventos cardiovasculares.

Objetivo: investigar si existe un aumento transitorio del riesgo de eventos cardiovasculares después de un brote reciente de gota.

Diseño, entorno y participantes: se realizó un estudio observacional retrospectivo utilizando registros de salud electrónicos del Clinical Practice Research Datalink en Inglaterra entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2020. Se realizó un estudio anidado multivariable de casos y controles entre 62574 pacientes con gota, y se realizó una serie de casos autocontrolada, ajustada por estación y edad, entre 1421 pacientes con brote de gota y evento cardiovascular.

Exposiciones: los brotes de gota se determinaron utilizando registros de hospitalización, atención ambulatoria primaria y recetas.

Principales resultados y medidas: el resultado primario fue un evento cardiovascular, definido como infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular. La asociación con brotes de gota previos recientes se midió utilizando razones de probabilidad (OR) ajustadas con IC del 95 % en un estudio anidado de casos y controles y razones de tasas de incidencia ajustadas (IRR) con IC del 95 % en una serie de casos autocontrolados.

Resultados: entre los pacientes con un nuevo diagnóstico de gota (edad media, 76,5 años; 69,3 % hombres, 30,7 % mujeres), 10475 pacientes con eventos cardiovasculares posteriores se emparejaron con 52099 pacientes sin eventos cardiovasculares. Los pacientes con eventos cardiovasculares, en comparación con los que no tuvieron eventos cardiovasculares, tuvieron probabilidades significativamente más altas de brote de gota en los 0 a 60 días anteriores (204/10475 [2,0 %] frente a 743/52099 [1,4 %]; OR ajustada , 1,93 [IC 95 %, 1,57-2,38]) y en los 61 a 120 días anteriores (170/10475 [1,6 %] frente a 628/52099 [1,2 %]; OR ajustado, 1,57 [IC 95 %, 1,26- 1.96]). No hubo una diferencia significativa en las probabilidades de brote de gota en los 121 a 180 días anteriores (148/10475 [1,4 %] frente a 662/52099 [1,3 %]; OR ajustado, 1,06 [IC del 95 %, 0,84-1,34] ). En la serie de casos autocontrolados (N = 1421), las tasas de eventos cardiovasculares por 1000 días-persona fueron 2,49 (IC del 95 %, 2,16-2,82) en los días 0 a 60; 2,16 (IC 95%, 1,85-2,47) dentro de los días 61 a 120; y 1,70 (IC del 95 %, 1,42-1,98) en los días 121 a 180 después de un brote de gota, en comparación con tasas de eventos cardiovasculares de 1,32 (IC del 95 %, 1,23-1,41) por 1000 días-persona en los 150 días anteriores o los 181 a 540 días después del brote de gota. En comparación con 150 días antes o los 181 a 540 días después de un brote de gota, las diferencias en la tasa de incidencia de eventos cardiovasculares fueron de 1,17 (IC del 95 %, 0,83-1,52) por 1000 días-persona, y las TIR ajustadas fueron de 1,89 (IC del 95 %, 1,54). -2.30) dentro de los días 0 a 60; 0,84 (IC 95 %, 0,52-1,17) por 1000 días-persona y 1,64 (IC 95 %, 1,45-1,86) en los días 61 a 120; y 0,38 (IC del 95 %, 0,09 a 0,67) por 1000 días-persona y 1,29 (IC del 95 %, 1,02 a 1,64) dentro de los días 121 a 180 después de un brote de gota.

Conclusiones y relevancia: entre los individuos con gota, los que experimentaron un evento cardiovascular, en comparación con los que no experimentaron tal evento, tenían probabilidades significativamente más altas de un brote de gota reciente en los días anteriores. Estos hallazgos sugieren que los brotes de gota están asociados con un aumento transitorio de eventos cardiovasculares después del brote.

El artículo original:

Cipolletta E, Tata LJ, Nakafero G, Avery AJ, Mamas MA, Abhishek A. Association Between Gout Flare and Subsequent Cardiovascular Events Among Patients With Gout. JAMA. 2022;328(5):440–450. doi:10.1001/jama.2022.11390

Disponible en: https://bit.ly/3Q3Ji0u