Ausentismo de personal sanitario por el cierre de escuelas

Resumen
Antecedentes: la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) está dando lugar a políticas de distanciamiento social (físico) en todo el mundo, incluso en los EE. UU. Una de las primeras acciones tomadas por los gobiernos es el cierre de escuelas. La evidencia de que los cierres escolares obligatorios reducen el número de casos y, en última instancia, la mortalidad proviene de la experiencia con la gripe o de modelos que no incluyen el efecto del cierre escolar en la fuerza laboral de atención médica. Los beneficios potenciales del cierre de escuelas deben sopesarse con los costos del absentismo de los trabajadores de la salud asociados con obligaciones adicionales de cuidado de niños. En este estudio, nuestro objetivo fue medir las obligaciones de cuidado infantil para los trabajadores de la salud de EE. UU. que surgen del cierre de escuelas cuando se utilizan como medida de distanciamiento social. Luego evaluamos cuán importante debería ser la contribución de los trabajadores de la salud en la reducción de la mortalidad por su absentismo debido a las obligaciones de cuidado infantil para anular los beneficios del cierre de las escuelas en la reducción del número de casos.

Métodos: para este análisis de modelado, utilizamos datos de las publicaciones mensuales de la Encuesta de población actual de EE. UU. para caracterizar la estructura familiar y las posibles opciones de cuidado infantil dentro del hogar de los trabajadores de la salud de EE. UU. Contabilizamos la ocupación dentro del sector de la atención médica, el estado y la estructura del hogar para identificar los segmentos de la fuerza laboral de atención médica que están más expuestos a las obligaciones de cuidado infantil por el cierre de escuelas. Utilizamos estas estimaciones para identificar el nivel crítico en el que la importancia de la oferta de mano de obra sanitaria para aumentar la probabilidad de supervivencia de un paciente con COVID-19 anularía los beneficios del cierre de escuelas y, en última instancia, aumentaría la mortalidad acumulada.

Resultados: entre enero de 2018 y enero de 2020, la Encuesta de población actual de EE. UU. incluyó información sobre más de 3,1 millón de personas en 1,3 millones de hogares. Descubrimos que el sector de la atención médica de los EE. UU. tiene una de las obligaciones más altas de cuidado infantil en los EE. UU., con 28.8% (IC 95% 28.5-29.1) de la fuerza laboral del cuidado de la salud requiriendo atención para niños de 3 a 12 años. Suponiendo que los adultos que no trabajan o un hermano de 13 años o más pueden proporcionar cuidado infantil, el 15,0% (14,8–15,2) de la fuerza laboral de atención médica aún necesitaría cuidado infantil durante el cierre de la escuela. Observamos una variación sustancial dentro del sistema de salud. Estimamos que, combinado con parámetros razonables para COVID-19, tales como una reducción de casos de 15,0% por el cierre de escuelas y una tasa de mortalidad de referencia de 2,0%, una disminución del 15,0% en la fuerza laboral de atención médica necesitaría disminuir la probabilidad de supervivencia por cada punto porcentual de trabajadores de la salud perdidos en un 17,6% por el cierre de una escuela para aumentar la mortalidad acumulada Nuestro modelo estima que si la tasa de mortalidad por infección de COVID-19 aumenta de 2,00% a 2,35% cuando la fuerza laboral de la salud disminuye en 15,0%, el cierre de escuelas podría conducir a un mayor número de muertes de las que previenen .

Interpretación: los cierres de escuelas traen muchas consecuencias y pueden crear obligaciones de cuidado infantil no buscadas. Nuestros resultados sugieren que la posible prevención del contagio por el cierre de escuelas debe sopesarse cuidadosamente con la posible pérdida de trabajadores de la salud desde el punto de vista de reducir la mortalidad acumulada debido a COVID-19, en ausencia de medidas atenuantes.
Financiación: ninguna.

El artículo original:

Bayham J, Fenichel EP. Impact of school closures for COVID-19 on the US health-care workforce and net mortality: a modelling study. The Lancet Public Health, Published:April 03, 2020. DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30082-7
Disponible en: https://bit.ly/2XeF2CW