Avanzando en el manejo de la diabetes tipo 1: Integrando nuevas terapias, tecnologías y enfoques complementarios. Revisión
Esta revisión explora la posible sinergia entre las tecnologías y las terapias complementarias para abordar los factores fisiológicos únicos que impulsan la disfunción metabólica en la diabetes tipo 1. Innovaciones como los sistemas multihormonales, la monitorización dinámica de glucosa y cetonas, y la titulación automatizada de insulina son prometedoras. Sin embargo, el aprovechamiento de los nuevos conocimientos derivados de las terapias hormonales estimuladas por nutrientes y otras clases de fármacos, como los agentes sensibilizadores a la insulina y los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, podría allanar el camino para el diseño de terapias combinadas específicas para la diabetes tipo 1. Diabetes Care, 29 de agosto de 2025
En la diabetes tipo 1, una afección que requiere la reposición de insulina exógena de por vida, existe una gran dependencia de la administración de insulina asistida por tecnología y la monitorización de la glucosa. Sin embargo, las personas con diabetes tipo 1 aún enfrentan disglucemia, aumento de peso, complicaciones vasculares, cetoacidosis, hipoglucemia grave y malestar psicológico. Las enfermedades cardiovasculares y renales siguen siendo las principales causas de morbilidad y mortalidad; sin embargo, los factores de riesgo tradicionales (tabaquismo, hipertensión, hiperlipidemia, obesidad, hiperglucemia) no explican completamente esta carga excesiva. La evidencia emergente destaca el papel de la resistencia a la insulina, la inflamación y la disfunción endotelial, exacerbadas por las terapias actuales con insulina subcutánea en la diabetes tipo 1, independientemente del estado de sobrepeso/obesidad. Esto ha impulsado el interés en abordar los desafíos metabólicos en la diabetes tipo 1 mediante nuevos análogos de insulina, terapias complementarias sin insulina y tecnologías integradas. Nuestra revisión explora la posible sinergia entre las tecnologías y las terapias complementarias para abordar los factores fisiológicos únicos que impulsan la disfunción metabólica en la diabetes tipo 1. Innovaciones como los sistemas multihormonales, la monitorización dinámica de glucosa y cetonas, y la titulación automatizada de insulina son prometedoras. Sin embargo, el aprovechamiento de los nuevos conocimientos derivados de las terapias hormonales estimuladas por nutrientes y otras clases de fármacos, como los agentes sensibilizadores a la insulina y los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, podría allanar el camino para el diseño de terapias combinadas específicas para la diabetes tipo 1. Se necesitan ensayos clínicos a gran escala, controlados con placebo, para avanzar en el campo hacia el uso de terapias combinadas que reduzcan las complicaciones metabólicas y vasculares y alivien la carga para los pacientes con diabetes tipo 1.
El trabajo
Jennifer R. Snaith, Phoom Narongkiatikhun, Petter Bjornstad, Jerry R. Greenfield, Kalie L. Tommerdahl; Advancing Type 1 Diabetes Management: Integrating Novel Therapies, Technologies, and Adjunctive Approaches. Diabetes Care 2025; dci250015.
Disponible en: https://doi.org/10.2337/dci25-0015