Balance beneficio/riesgo de fluoroquinolonas. Ojo de Markov

Ojo de Markov número setenta y siete - octubre 2018
SAcyl 8 de noviembre de 2018

Las fluoroquinolonas son el grupo de antibióticos formado por ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino, norfloxacino y ofloxacino.
Tienen efecto bactericida (causan muerte de la bacteria) mediante la inhibición de síntesis de ADN bacteriano. El efecto bactericida es concentración dependiente, cuanto más alta sea la concentración sérica alcanzada mayor eficacia bactericida tiene el antibiótico.
Son antibióticos de amplio espectro, ya que cubren tanto grampositivos como gramnegativos. Las primeras quinolonas cubrían principalmente bacilos gramnegativos aerobios. El desarrollo de quinolonas de segunda y tercera generación ha ido añadiendo cobertura frente a grampositivos y anaerobios.

Quinolonas: antibióticos críticamente importantes
Una de las acciones prioritarias a llevar a cabo en el ámbito de la SANIDAD HUMANA del Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN) es la Implementación de Programas de Optimización de Uso de Antibióticos (PROA) en el ámbito hospitalario y de Atención Primaria. Estos PROA se definen como la expresión de un esfuerzo mantenido de una institución sanitaria por optimizar el uso de antimicrobianos en pacientes con la intención de:
1. mejorar los resultados clínicos de los pacientes con infecciones
2. minimizar los efectos adversos asociados a la utilización de antimicrobianos (incluyendo aquí la aparición y diseminación de resistencias)
3. y garantizar la utilización de tratamientos coste-eficaces

La OMS realzó en 2011 un listado de antibióticos críticos en salud humana, que prioriza las familias de antibióticos con mayor necesidad de vigilancia, tanto del uso como de la aparición de resistencias. Este listado sirve de referencia para establecer las acciones a desarrollar por los PROA. Las quinolonas se han clasificado como CRÍTICAMENTE IMPORTANTES por su elevado impacto ecológico, su relevancia estratégica en el tratamiento de infecciones graves y la alta frecuencia de uso en numerosas infecciones, que favorece la selección de resistencias.

el Boletín Ojo de Markov 77  amplia la información en diferentes aspectos

• Efectos adversos de quinolonas: Resistencias y seguridad
• Por qué hay que reservar las fluoroquinolonas siempre que sea posible?
• ¿Cuándo está indicado su uso?
•    - Indicaciones bien definidas:
•  - Segunda línea tras el fallo terapéutico con otros antibióticos de menor espectro
•   - Alergia confirmada a betalactámicos.
• Si prescribo una quinolona, ¿qué tiene que saber el paciente?  1. Recomendaciones de administración para asegurar la eficacia del tratamiento 2. Advertencia de síntomas que pueden indicar la aparición de una reacción adversa y qué hacer en cada caso

el Ojo de Markov 77 completo en  http://bit.ly/2QxG1rG

• Autoras: Alejandra García Ortiz (Farmacéutica DTAF); Carmen Marquina Verde y Sara Barbadillo Villanueva (Farmacéuticas de Atención Primaria de Burgos); Maria Ángeles Mantecón Vallejo y María Pilar Ortega Lafont (Licenciadas Especialistas en Microbiología del Hospital Universitario de Burgos); Nuria Fernandez Piñeiro (Residente R4 de Farmacia Hospitalaria del Hospital Universitario de Burgos)