Barreras y facilitadores de la implementación de la deprescripción proactiva en la atención primaria: revisión sistemática
A través de la teoría del proceso de normalización se identificaron múltiples barreras y facilitadores que impiden o facilitan la implementación y normalización de la desprescripción en atención primaria. Sin embargo, se necesita más investigación sobre la evaluación de la desprescripción posterior a la implementación. Int J Pharm Pract, abril de 2023
Objetivo
La desprescripción proactiva (identificar y descontinuar medicamentos cuando los daños superan los beneficios) puede minimizar la polifarmacia problemática, pero aún no se ha implementado en la práctica habitual. La teoría del proceso de normalización (NPT) puede proporcionar una comprensión fundamentada en la teoría de la base de evidencia sobre lo que impide o facilita la normalización de la desprescripción segura y de rutina en la atención primaria. Este estudio revisa sistemáticamente la literatura para identificar las barreras y los facilitadores para implementar la desprescripción segura de rutina en la atención primaria y su efecto sobre el potencial de normalización usando NPT.
Se realizaron búsquedas en PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science, International Pharmaceutical Abstracts, CINAHL, PsycINFO y The Cochrane Library (1996–2022). Se incluyeron estudios de cualquier diseño que investigaran la implementación de la desprescripción en la atención primaria. La herramienta de evaluación de métodos mixtos y el conjunto de criterios mínimos de calidad para la mejora de la calidad se utilizaron para evaluar la calidad. Las barreras y los facilitadores de los estudios incluidos se extrajeron y asignaron a los constructos de NPT.
Resultados clave
Se identificaron un total de 12.027 artículos, incluidos 56 artículos. En total, se extrajeron 178 barreras y 178 facilitadores y se condensaron en 14 barreras y 16 facilitadores. Las barreras comunes fueron las percepciones negativas de desprescripción y los entornos de desprescripción subóptimos, mientras que los facilitadores comunes fueron la educación y capacitación estructuradas sobre la desprescripción proactiva y la utilización de enfoques centrados en el paciente. Muy pocas barreras y facilitadores se asociaron con el monitoreo reflexivo, lo que destaca una escasez de evidencia sobre cómo se evalúan las intervenciones de desprescripción.
Resumen
A través de la teoría del proceso de normalización se identificaron múltiples barreras y facilitadores que impiden o facilitan la implementación y normalización de la desprescripción en atención primaria. Sin embargo, se necesita más investigación sobre la evaluación de la desprescripción posterior a la implementación.
El trabajo
Okeowo DA, Zaidi STR, Fylan B, Alldred DP. Barriers and facilitators of implementing proactive deprescribing within primary care: a systematic review. Int J Pharm Pract. 2023 Apr 10;31(2):126-152. doi: 10.1093/ijpp/riad001.
Disponible en: https://bit.ly/432izYz