Beneficios y daños de la estimulación eléctrica craneal para trastornos crónicos dolorosos, depresión, ansiedad e insomnio. Revisión sistemática
Ann Intern Med, 13 de febrero de 2018 No existe evidencia suficiente de que la estimulación eléctrica craneal tenga efectos clínicamente importantes para fibromialgia, dolor de cabeza, dolor neuromusculoesquelético, dolor articular degenerativo,depresión o insomnio; evidencia de baja intensidad sugiere un modesto beneficio en pacientes con ansiedad y depresión.
Ann Intern Med, 13 de febrero de 2018
Antecedentes La estimulación eléctrica craneal (CES) es cada vez más popular como tratamiento, aunque su beneficio clínico no está claro.
Propósito: Revisar la evidencia sobre los beneficios y daños de la CES para pacientes adultos con enfermedades dolorosas crónicas, depresión, ansiedad e insomnio.
Fuentes de datos: Varias bases de datos desde el inicio hasta el 10 de octubre de 2017 sin restricciones de idioma y referencias de expertos, revisiones anteriores y fabricantes.
Selección de los estudios: Ensayos controlados aleatorios de la CES versus atención habitual o la CES simulada que informaron sobre el dolor, la depresión, la ansiedad o los resultados del sueño en cualquier idioma.
Extracción de datos: Extracción por un solo revisor verificada por otro; evaluación de calidad dual e independiente; calificación de la fuerza de la evidencia por el primer autor con posterior debate grupal.
Síntesis de datos: Veintiocho artículos de 26 ensayos aleatorios cumplieron los criterios de elegibilidad. Los 2 ensayos que compararon la CES con la atención habitual fueron pequeños, y ninguno informó de un beneficio estadísticamente significativo en los resultados de dolor o ansiedad para los pacientes con fibromialgia o ansiedad, respectivamente. Catorce ensayos con controles simulados o placebo que involucraron a pacientes con afecciones dolorosas, como dolor de cabeza, dolor neuromuscular o dolor musculoesquelético, tuvieron resultados contradictorios. Cuatro ensayos realizados hace más de 40 años y 1 a partir de 2014, proporcionaron pruebas de baja intensidad de un posible beneficio modesto en comparación con tratamientos simulados en pacientes con ansiedad y depresión. Los ensayos en pacientes con insomnio (n = 2), insomnio y ansiedad (n = 1) o depresión (n = 3) tuvieron resultados no concluyentes o contradictorios. Evidencia de baja intensidad sugiere que la CES no causa efectos secundarios graves.
Limitación: La mayoría de los ensayos tenían tamaños de muestra pequeños y duraciones cortas; todos tenían un alto riesgo de sesgo debido a un cegamiento inadecuado.
Conclusión: No existe evidencia suficiente de que la estimulación eléctrica craneal tenga efectos clínicamente importantes para la fibromialgia, el dolor de cabeza, el dolor neuromusculoesquelético, el dolor articular degenerativo, la depresión o el insomnio; evidencia de baja intensidad sugiere un modesto beneficio en pacientes con ansiedad y depresión.
el trabajo
Shekelle PG, Cook IA, Miake-Lye IM, Booth MS, Beroes JM, Mak S. Benefits and Harms of Cranial Electrical Stimulation for Chronic Painful Conditions, Depression, Anxiety, and Insomnia: A Systematic Review. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 13 February 2018] doi: 10.7326/M17-1970