Beneficios y daños del control glucémico intensivo en pacientes con diabetes tipo 2

En lugar de priorizar el control glucémico intensivo, la atención debe centrarse en garantizar el acceso a una atención adecuada para la diabetes, alinear los objetivos glucémicos con los objetivos y situaciones de los pacientes, minimizar las complicaciones a corto y largo plazo, reducir la carga del tratamiento y mejorar la calidad de vida.  brindar atención centrada en el paciente y basada en la evidencia a las personas con diabetes tipo 2 requiere un cambio de paradigma y un alejamiento de la visión predominantemente glucocéntrica del manejo de la diabetes. BMJ, 5 de noviembre de 2019


BMJ
, 5 de noviembre de 2019



La diabetes es un problema de salud importante y costoso en todo el mundo, con alta morbilidad, discapacidad, mortalidad y deterioro de la calidad de vida. La gran mayoría de las personas que viven con diabetes tienen diabetes tipo 2. Históricamente, la estrategia principal para reducir las complicaciones de la diabetes tipo 2 ha sido el control glucémico intensivo.

Sin embargo, el conjunto de evidencia no muestra ningún beneficio significativo del control glucémico intensivo (en comparación con moderado) para los resultados microvasculares y macrovasculares importantes para los pacientes, con la excepción de tasas reducidas de infarto de miocardio no mortal. Sin embargo, el control glucémico intensivo aumenta el riesgo de hipoglucemia grave e incurre en una carga adicional por medio de la polifarmacia, los efectos secundarios y el costo. Además, los datos de los ensayos de resultados cardiovasculares mostraron que los resultados cardiovasculares, renales y de mortalidad pueden mejorarse con el uso de clases específicas de medicamentos para reducir la glucosa, en gran medida independientemente de sus efectos glucémicos.

Por lo tanto, brindar atención centrada en el paciente y basada en la evidencia a las personas con diabetes tipo 2 requiere un cambio de paradigma y un alejamiento de la visión predominantemente glucocéntrica del manejo de la diabetes. En lugar de priorizar el control glucémico intensivo, la atención debe centrarse en garantizar el acceso a una atención adecuada para la diabetes, alinear los objetivos glucémicos con los objetivos y situaciones de los pacientes, minimizar las complicaciones a corto y largo plazo, reducir la carga del tratamiento y mejorar la calidad de vida.

el trabajo

Rodriguez-Gutierrez René, Gonzalez-Gonzalez José Gerardo, Zuñiga-Hernandez Jorge A, McCoy Rozalina G. Benefits and harms of intensive glycemic control in patients with type 2 diabetes BMJ 2019; 367 :l5887

en http://bit.ly/2JVu0L7

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