Boletín INFAC Volumen 23, No 10, 2015. CEVIME, 21 de abril de 2016

 Introducción El estreñimiento es uno de los síntomas digestivos más frecuentes en la  consulta de atención primaria, pudiendo afectar de manera importante a  la calidad de vida de los pacientes1,2. Su prevalencia es elevada, siendo  más frecuente en mujeres, en ancianos, en personas con estatus socio-económico bajo y en pacientes con depresión1.

 Se podría definir el estreñimiento como un cambio, real o percibido, del  hábito intestinal, que resulta insatisfactorio para el paciente, debido a la  disminución de la frecuencia de las deposiciones, la dificultad de paso de  heces duras o la evacuación intestinal  incompleta3.

 Existen unos criterios diagnósticos de estreñimiento crónico (Criterios  Diagnósticos Roma III) que se utilizan principalmente en el campo de la  investigación.

 Las posibles causas y condiciones asociadas al estreñimiento son muy  variadas e incluyen el uso de algunos fármacos (ver tabla 1). Tanto el estreñimiento como los laxantes suelen estar frecuentemente involucrados  en las cascadas de prescripción en los pacientes polimedicados: se prescribe un laxante para tratar el estreñimiento provocado por un medicamento; el laxante a su vez produce reacciones adversas (diarrea, dolores  abdominales...) y se prescriben otros medicamentos para tratarlas...

 El tratamiento  prolongado con laxantes  no es necesario en la mayoría de los casos

 Es fundamental descartar la  presencia de signos de alarma que apunten a una posible causa orgánica grave.

 Cualquier cambio brusco y  permanente en el hábito  defecatorio debe ser estudiado, especialmente si no  está asociado a cambios en  el estilo de vida o al uso de medicamentos que pueden producir estreñimiento, particularmente en pacientes mayores de 50 años.

 Otros signos  de alarma son: rectorragia, pérdida de peso no explicable, historia familiar de cáncer de colon o enfermedad inflamatoria intestinal, anemia ferropénica o presencia de sangre oculta en heces3.

 El objetivo de este INFAC es actualizar la información sobre el tratamiento  del estreñimiento

Sumario

 • Introducción

 •Cómo tratar el estreñimiento

 ·Medidas higiénico-dietéticas

 ·¿Cuándo deben utilizarse los laxantes?

 · ¿Qué laxante utilizar?

 ·Retirada de laxantes

 •Grupos especiales

 ·Embarazo y lactancia

 ·Ancianos

·Cuidados paliativos

 ·Niños y adolescentes

 • Abuso de laxantes

 •Otros laxantes

 ·Metilnaltrexona

 ·Prucaloprida

 ·Linaclotida

 ·Lubiprostona

 ·Naloxegol

El número completo en http://bit.ly/1XMwn1A