Boletín Terapéutico Andaluz: cefaleas y migrañas

El boletín del Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos (CADIME) revisa la presentación, evalluación y enfoque terapéutico de este motivo de consulta habitual en atención primaria.

CADIME BTA 2017; 32(3)

• Las cefaleas son causa frecuente de discapacidad y es fundamental un diagnóstico adecuado para diferenciar las principales cefaleas primarias: migraña, cefalea tensional y en racimo.
• No existen actualmente fármacos curativos, por lo que la terapéutica está enfocada a paliar los síntomas agudos y a realizar una prevención para disminuir la frecuencia y gravedad de las crisis.
• Se recomienda como tratamiento de primera línea de las crisis de la migraña la administración conjunta de un triptán con un AINE (o con paracetamol), más un antiemético opcional; aunque también puede instaurarse una monoterapia. No existe evidencia de que un triptán sea mejor que otros y la ausencia de eficacia de un triptán no excluye la eficacia de otro.
• La prevención de la migraña ha de instaurarse a dosis bajas incrementándolas progresivamente hasta obtener la dosis terapéutica eficaz que se mantendrá durante un mínimo de 3 meses. Los medicamentos de elección son topiramato o un betabloqueante, existiendo otras alternativas en casos de ineficacia o intolerancia.
• Para la cefalea tensional, no están indicados los triptanes. Se trata con acetilsalicílico, paracetamol o AINE. Para su prevención se emplean amitriptilina o topiramato.
• La cefalea en racimo, de menor prevalencia pero más grave, se trata con oxígeno y/o con triptanes. En la prevención se utiliza verapamilo.
• En la cefalea por abuso de medicación analgésica se debe retirar el medicamento de forma abrupta.
• Existen numerosos fármacos que pueden inducir cefalea como efecto adverso.

El boletín completo:

Cefaleas y migrañas. Bol Ter Andal 2017; 32(3): 13-24.

Disponible en: http://bit.ly/2DyWkxC