Cambios cerebrales en la resonancia magnética a tres meses en pacientes con COVID-19
Unos 60 pacientes recuperados y 39 controles fueron sometidos a resonancia magnética cerebral. La cohorte COVID-19 mostró una amplia gama de diferencias con respecto a los controles, incluidos volúmenes de materia gris bilaterales significativamente más altos en las cortezas olfativas y los hipocampos. Algunas de estas diferencias se asociaron con síntomas persistentes como pérdida de memoria y olfato. Los investigadores señalan que los hallazgos indican "el potencial de neuroinvasión del SARS-CoV-2 ... incluso si los pacientes se recuperan bien de la condición de neumonía, los cambios neurológicos pueden causar una gran carga". EClinicalMedicine, 3 de agosto de 2020
Métodos: En este estudio prospectivo, se adquirieron imágenes de tensor de difusión (DTI) y secuencias T1WI 3D de alta resolución en 60 pacientes con COVID-19 recuperados (56,67% hombres; edad: 44,10 ± 16,00) y 39 controles no COVID-19 de edad y sexo coincidentes (56.41% hombres; edad: 45.88 ± 13.90). Se cuantificaron la anisotropía fraccionada registrada (FA), la difusividad media (MD), la difusividad axial (AD) y la difusividad radial (RD) para DTI, y se introdujo un sistema de puntuación índice. Los volúmenes regionales derivados de la morfometría basada en Voxel (VBM) y las métricas DTI se compararon mediante el análisis de covarianza (ANCOVA). Se realizaron dos muestras de prueba t y correlación de Spearman para evaluar las relaciones entre los índices de imágenes, las puntuaciones de índice y la información clínica.
Resultados: En esta etapa de seguimiento, se presentaron síntomas neurológicos en el 55% de los pacientes con COVID-19. Los pacientes con COVID-19 tenían volúmenes de materia gris (GMV) bilaterales estadísticamente significativamente más altos en las cortezas olfativas, hipocampo, ínsulas, opérculo rolándico izquierdo, giro de Heschl y giro cingulado derecho y una disminución general de MD, AD, RD acompañada con un aumento de FA en la sustancia blanca, especialmente en la derecha AD, CR, EC y SFF, y MD en SFF en comparación con los voluntarios sin COVID-19 (valor de p corregido <0.05). Global GMV, GMVs en el opérculo rolándico izquierdo, el cíngulo derecho, el hipocampo bilateral, la circunvolución izquierda de Heschl y el MD global de WM se correlacionaron con la pérdida de memoria (valor de p <0.05). Los GMV en el giro cingulado derecho y el hipocampo izquierdo se relacionaron con la pérdida del olfato (valor de p <0.05). La puntuación MD-GM, el GMV global y el GMV en el giro cingulado derecho se correlacionaron con el nivel de LDH (valor de p <0.05).
Interpretación: Los hallazgos del estudio revelaron una posible interrupción de la integridad cerebral microestructural y funcional en las etapas de recuperación de COVID-19, lo que sugiere las consecuencias a largo plazo del SARS-CoV-2.
el articulo
Yiping Lu, et al Cerebral Micro-Structural Changes in COVID-19 Patients – An MRI-based 3-month Follow-up Study.
EClinicalMedicine, August 03, 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100484