Cambios en el uso de medicamentos y atención médica durante 9 años después del gran aumento del precio de la colchicina
En este estudio de cohorte entre individuos con gota, el gran aumento en los precios de la colchicina en 2010 se asoció con una disminución inmediata en el uso de colchicina que persistió durante aproximadamente una década. La sustitución con alopurinol y corticosteroides orales también fue evidente. El aumento de las visitas a la sala de emergencias y reumatología por gota durante el mismo período sugiere un control más deficiente de la enfermedad. JAMA Internal Med. 8 de mayo de 2023
Importancia Los precios de los medicamentos recetados son una de las principales preocupaciones entre los pacientes y los responsables políticos. Ha habido aumentos grandes y agudos de los precios de algunos medicamentos, pero las implicaciones a largo plazo de los grandes aumentos de precios de los medicamentos siguen siendo poco conocidas.
Objetivo: Examinar la asociación del gran aumento de precios de la colchicina en 2010, un tratamiento común para la gota, con cambios a largo plazo en el uso de colchicina, la sustitución con otros medicamentos y el uso de atención médica.
Diseño, ámbito y participantes Este estudio de cohorte retrospectivo examinó los datos de MarketScan de una cohorte longitudinal de pacientes con gota con seguro patrocinado por el empleador desde 2007 hasta 2019.
Exposiciones Retiro de las versiones de colchicina de menor precio del mercado por parte de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. en 2010.
Variables de desenlace principales Se calcularon el precio medio de la colchicina; el uso de colchicina, alopurinol y corticosteroides orales; y las visitas al departamento de emergencias (SU) y reumatología para la gota en el año 1 y durante la primera década de la política (hasta 2019). Los datos fueron analizados entre el 16 de noviembre de 2021 y el 17 de enero de 2023.
Resultados Se examinaron un total de 2723327 observaciones de pacientes por año desde 2007 hasta 2019 (edad media [DE] de los pacientes, 57,0 [13,8] años; 20,9 % documentado como mujer; 79,1 % documentado como hombre). El precio medio por prescripción de colchicina aumentó considerablemente de $11,25 (IC 95 %, $11,23-$11,28) en 2009 a $190,49 (IC 95 %, $190,07-$190,91) en 2011, un aumento de 15,9 veces, con el desembolso medio el precio aumentó 4,4 veces de $7,37 (IC del 95%, $7,37-$7,38) a $39,49 (IC del 95%, $39,42-$39,56). Al mismo tiempo, el uso de colchicina se redujo de 35,0 (IC 95 %, 34,6-35,5) a 27,3 (IC 95 %, 26,9-27,6) comprimidos por paciente en el año 1 y a 22,6 (IC 95 %, 22,2-23,0) comprimidos por paciente. paciente en 2019. Los análisis ajustados mostraron una reducción del 16,7 % en el año 1 y una reducción del 27,0 % durante la década (p < 0,001). Mientras tanto, el uso ajustado de alopurinol aumentó en 7,8 (IC 95 %, 6,9-8,7) píldoras por paciente en el año 1, un aumento del 7,6 % desde el inicio, y en 33,1 (IC 95 %, 32,6-33,7) píldoras por paciente hasta 2019, un Aumento del 32,0% desde el inicio durante la década (P < 0,001). Además, el uso ajustado de corticosteroides orales no mostró cambios significativos en el primer año, luego aumentó en 1,5 (IC del 95 %, 1,3-1,7) píldoras por paciente hasta 2019, un aumento del 8,3 % desde el inicio durante la década. Las visitas ajustadas al servicio de urgencias por gota aumentaron en 0,02 (IC del 95 %, 0,02-0,03) por paciente en el año 1, un aumento del 21,5 %, y en 0,05 (IC del 95 %, 0,04-0,05) por paciente hasta 2019, un aumento del 39,8 % sobre la década (P < .001). Las consultas de reumatología ajustadas por gota aumentaron en 0,02 (IC del 95 %, 0,02-0,03) por paciente hasta 2019, un aumento del 10,5 % durante la década (P < 0,001).
Conclusiones y relevancia En este estudio de cohorte entre individuos con gota, el gran aumento en los precios de la colchicina en 2010 se asoció con una disminución inmediata en el uso de colchicina que persistió durante aproximadamente una década. La sustitución con alopurinol y corticosteroides orales también fue evidente. El aumento de las visitas a la sala de emergencias y reumatología por gota durante el mismo período sugiere un control más deficiente de la enfermedad.
El estudio
Ly DP, Giuriato MA, Song Z. Changes in Prescription Drug and Health Care Use Over 9 Years After the Large Drug Price Increase for Colchicine. JAMA Intern Med. Published online May 08, 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2023.0898