Caminos hacia la independencia: hacia la producción y el uso de evidencia confiable
Un equipo global de investigadores influyentes, médicos, reguladores y defensores de los ciudadanos sugiere cómo podemos comenzar a construir una base de evidencia para la atención médica que esté libre de influencias comerciales. BMJ 3 de diciembre de 2019
Todos queremos basar nuestras decisiones de atención médica en evidencia confiable. Sin embargo, el informe histórico del Instituto de Medicina de 2009 identificó conflictos financieros de interés generalizados en la investigación médica, la educación y la práctica.1 Destacó que la influencia extensa de la industria puede poner en peligro "la integridad de las investigaciones científicas, la objetividad de la educación médica, la calidad del paciente cuidado y la confianza del público en la medicina ". 1
Al mismo tiempo, existe un aumento en la apreciación en todas las naciones y dentro de las comunidades clínicas y científicas del problema de la demasiada medicina. Las pruebas, los tratamientos y los diagnósticos son vitales, y los fabricantes tienen derecho a obtener ganancias. Pero es hora de garantizar que la evaluación científica de las pruebas y los tratamientos, y la difusión de la evidencia resultante, se realicen de la manera más independiente posible de las industrias que se benefician de su uso.
Las perspectivas difieren en las relaciones financieras entre la industria y los profesionales de la salud, y se está debatiendo sobre dónde establecer la línea entre la colaboración valiosa y las relaciones que no sirven a los pacientes o al público.678 Algunos ven la transparencia como la mejor estrategia, mientras que otros la consideran según sea necesario pero insuficiente. Argumentamos que el enredo financiero endémico está distorsionando la producción y el uso de evidencia de salud, causando daño a las personas y desperdicio para los sistemas de salud. Sobre la base de la evidencia y los ejemplos prácticos citados a continuación, proponemos vías hacia la independencia financiera de la industria en la toma de decisiones de atención médica. Esperamos que nuestras propuestas catalicen e informen el desarrollo de recomendaciones más detalladas para la reforma fundamental dentro de la investigación, la educación y la práctica.
Recuadro 1 Posibles vías hacia la independencia financiera de los intereses comerciales.
Investigación
En investigación:Que los gobiernos exijan estudios realizados de forma independiente para tomar decisiones sanitarias, incluyendo la evaluación de nuevos tratamientos, tecnologías y tests. Que los gobiernos prohíban a las organizaciones sanitarias públicas, incluyendo a las agencias reguladoras y de tecnología sanitaria, la recepción de financiación por parte de la industria y que los supervisores no tengan relaciones financieras con la misma. Que los grupos de investigadores aseguren la total accesibilidad de la información sobre los métodos de estudio y los resultados y que los estudios se realicen sin relaciones financieras de empresas que podrían beneficiarse de los resultados. En educación:Que las revistas médicas y los editores pongan fin a su dependencia de la industria farmacéutica. Que los gobiernos nacionales trabajen con asociaciones profesionales y organismos de autorización para que desarrollen políticas que aseguren que las actividades educativas apoyadas por la industria no sirvan para la acreditación de los profesionales sanitarios. Que los grupos profesionales, académicos y de apoyo involucrados en actividades educativas para profesionales sanitarios o en decisiones políticas o regulatorias corten sus lazos con la industria. En la atención sanitaria:Que los grupos profesionales, hospitales, servicios sanitarios y gobiernos prohíban las interacciones de marketing entre la industria y las personas que toman decisiones, incluyendo a los que prestan atención sanitaria y que apoyen activamente el desarrollo de información sanitaria libre de intereses comerciales. Que los profesionales, los políticos y el público depositen su confianza en guías de práctica clínica producida y escrita por grupos sin conflictos de intereses con la industria y que tengan acceso a la evidencia libre de influencia empresarial. Que los organismos que financian la investigación y las instituciones académicas modifiquen las métricas académicas y los incentivos para que premien explícitamente la colaboración académica con agencias públicas y los grupos de la sociedad civil, así como la industria. |
Estas vías propuestas surgen de nuestro análisis de la evidencia relevante y ejemplos de todo el mundo. La lista no es exhaustiva ni definitiva y está diseñada para informar un debate intensivo y el desarrollo de recomendaciones detalladas.
el artículo
Moynihan Ray, Bero Lisa, Hill Sue, Johansson Minna, Lexchin Joel, Macdonald Helen et al. Pathways to independence: towards producing and using trustworthy evidence BMJ 2019; 367 :l6576
en http://bit.ly/2Rm5WWf
Nota: 20 de agosto 2021 se agregan enlaces a Artículos relacionados
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Análisis
Pathways to Independence: towards producing and using trustworthy evidence
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