Campus universitarios y control de COVID-19: valor clínico y económico
El distanciamiento social generalizado con una política de uso obligatorio de mascarillas puede prevenir la mayoría de los casos de COVID-19 en los campus universitarios y es muy rentable. Las pruebas de laboratorio de rutina evitarían el 96% de las infecciones y requerirían pruebas de bajo costo para ser económicamente atractivas. Ann Intern Med, 21 de diciembre de 2020
Antecedentes: Las universidades en los Estados Unidos están determinando cómo operar de manera segura en medio de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Objetivo: Examinar los resultados clínicos, el costo y la rentabilidad de las estrategias de mitigación de COVID-19 en los campus universitarios.
Diseño: Se ha utilizado el modelo de Análisis Clínico y Económico de las intervenciones de COVID-19 (CEACOV), un modelo de microsimulación dinámica, para examinar estrategias alternativas de mitigación. El modelo CEACOV rastrea las infecciones acumuladas por estudiantes y profesores, teniendo en cuenta las transmisiones comunitarias.
Fuentes de datos: Se utilizaron datos de la literatura publicada para obtener parámetros relacionados con COVID-19 y horas de contacto.
Población objetivo: Estudiantes de pregrado y profesores de universidades estadounidenses.
Horizonte de tiempo: Un semestre (105 días).
Ámbito: Sociedad modificada.
Intervención: Estrategias de mitigación de COVID-19, que incluyen distanciamiento social, mascarillas y exámenes rutinarios de laboratorio.
Medidas de resultado: Infecciones entre estudiantes y profesores por 5000 estudiantes y por 1000 profesores, días de aislamiento, pruebas, costos, costo por infección prevenida y costo por año de vida ajustado por calidad (QALY).
Resultados del análisis del caso base: Entre los estudiantes, las estrategias de mitigación redujeron los casos de COVID-19 de 3.746 sin mitigación a 493 con un amplio distanciamiento social y mascarillas, y a 151 más cuando se añadieron pruebas de laboratorio entre personas asintomáticas cada 3 días. Entre los profesores, estos valores fueron 164, 28 y 25 casos, respectivamente. Los costos oscilaron entre aproximadamente $ 0,4 millones para un distanciamiento social mínimo y entre $ 0,9 millones y $ 2,1 millones para las estrategias que implican pruebas de laboratorio ($ 10 por prueba), según la frecuencia de las pruebas. El distanciamiento social generalizado con mascarillas cuesta $ 170 por infección prevenida ($ 49.200 por AVAC) en comparación con las mascarillas solas. La adición de las pruebas de laboratorio de rutina aumentó el costo por infección evitada entre $ 2.010 y $ 17.210 (costo por AVAC ganado, $ 811.400 a $ 2.804.600).
Resultados del análisis de sensibilidad: Los resultados fueron más sensibles a los costos de las pruebas.
Limitación: Datos provenientes de fuentes múltiples.
Conclusión: El distanciamiento social generalizado con una política de uso obligatorio de mascarillas puede prevenir la mayoría de los casos de COVID-19 en los campus universitarios y es muy rentable. Las pruebas de laboratorio de rutina evitarían el 96% de las infecciones y requerirían pruebas de bajo costo para ser económicamente atractivas.
El trabajo
Elena Losina, Valia Leifer, Lucia Millham, et al. College Campuses and COVID-19 Mitigation: Clinical and Economic Value. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 21 December 2020]. doi:10.7326/M20-6558