Cáncer de próstata temprano: la opinión de los pacientes con los distintos tratamientos
Las intervenciones activas aumentaron los síntomas urinarios, sexuales e intestinales, especialmente en los primeros meses. No se informaron diferencias en la calidad de vida. New England Journal of Medicine, 14 de septiembre de 2016
Las intervenciones activas aumentaron los síntomas urinarios, sexuales e intestinales, especialmente en los primeros meses. No se informaron diferencias en la calidad de vida.
New England Journal of Medicine, 14 de septiembre de 2016
Antecedentes: hay escasez de datos sólidos sobre las medidas de resultado informadas por los pacientes para comparar los tratamientos para el cáncer de próstata clínicamente localizado. Se investigaron los efectos de la vigilancia activa, la prostatectomía radical y radioterapia radical con las hormonas en los resultados informados por los pacientes.
Métodos: se han comparado los resultados informados por los pacientes entre 1.643 hombres en el estudio Prostate Testing for Cancer and Treatment (ProtecT) que completaron cuestionarios antes del diagnóstico, a los 6 y 12 meses después de la aleatorización, y posteriormente cada año. Los pacientes completaron medidas validadas que evaluaron la función urinaria, intestinal y sexual, y los efectos específicos sobre la calidad de vida, ansiedad y depresión, y la salud en general. La calidad de vida relacionada con el cáncer se evaluó a los 5 años. Los datos completos de 6 años se analizaron de acuerdo con el principio de intención de tratar.
Resultados: la tasa de llenado del cuestionario durante el seguimiento fue mayor a 85% para la mayoría de las medidas. De los tres tratamientos, la prostatectomía tuvo el mayor efecto negativo sobre la función sexual y la continencia urinaria, y aunque hubo una cierta recuperación, estos resultados se mantuvieron peores en el grupo de prostatectomía comparado con los otros grupos durante todo el ensayo. El efecto negativo de la radioterapia en la función sexual fue mayor a los 6 meses, pero la función sexual luego se recuperó un poco y fue estable a partir de entonces; la radioterapia tuvo poco efecto sobre la continencia urinaria. La función sexual y urinaria disminuyó gradualmente en el grupo de vigilancia activa. La función intestinal fue peor en el grupo de radioterapia a los 6 meses que en los otros grupos, pero luego se recuperó un poco, a excepción de la creciente frecuencia de deposiciones con sangre; la función intestinal se mantuvo sin cambios en los otros grupos. Lps problemas de micción y la nocturia fueron más frecuentes en el grupo de radioterapia a los 6 meses, pero luego se recuperaron y en su mayoría eran similares a los otros grupos después de 12 meses. Los efectos sobre la calidad de vida reflejan los cambios reportados en la función. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en las medidas de ansiedad, depresión, o calidad de la vida general relacionada con la salud o con el cáncer.
Conclusiones: en este análisis de los resultados informados por los pacientes después del tratamiento para el cáncer localizado de próstata, los patrones de severidad, recuperación y disminución de la función urinaria, intestinal y sexual, y de la calidad de vida asociada, fueron diferentes entre los tres grupos.
El artículo original:
Donovan JL, Hamdy FC, Lane JA, Mason M, Metcalfe C, Walsh E, et al. Patient-Reported Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer. New England Journal of Medicine. 14 de septiembre de 2016.