Cáncer de testículo: morbilidad luego del tratamiento

Hasta un 20% de los sobrevivientes de cáncer testicular tienen una carga elevada de morbilidad una vez finalizado el tratamiento con quimioterapia. Se identifican los factores que aumentan o reducen ese riesgo.

Journal of Clinical Oncology, abril de 2018

Propósito: en este estudio multicéntrico, evaluamos la carga acumulada de morbilidad (CAM) entre > 1200 sobrevivientes de cáncer testicular y aplicamos análisis factorial para determinar la concurrencia de resultados de salud adversos (RSA).

Pacientes y métodos: los participantes tenían ≤55 años de edad en el momento del diagnóstico, terminaron la quimioterapia de primera línea ≥ 1 año antes, completaron un cuestionario exhaustivo y se sometieron a un examen físico. Los datos del tratamiento se resumieron de los registros médicos. Una puntuación CAM abarca el número y la gravedad de los RSA, con una regresión logística ordinal utilizada para evaluar las asociaciones con las exposiciones. El análisis factorial no lineal y la evaluación de dimensionalidad no paramétrica para enumerar el procedimiento de los rasgos contribuyentes determinaron la co-ocurrencia de las RSA.

Resultados: entre 1214 participantes, aproximadamente el 20% tenía una puntuación alta (15%) o muy alta / severa (4.1%) de CAM, mientras que aproximadamente el 80% obtuvo un puntaje medio (30%) o bajo / muy bajo (47%). El aumento de riesgo de tener puntuaciones de CAM más altas se asocia con cuatro ciclos de ifosfamida, etopósido y cisplatino (odds ratio [OR] 1.96; IC95% 1.04 a 3.71) o bleomicina, etopósido y cisplatino (OR 1.44; IC95% 1.04 a 1.98), alcanzar una edad mayor (OR 1.18, IC95% 1.10 a 1.26), licencia actual por incapacidad (OR 3.53, IC95% 1.57 a 7.95), educación menor que universitaria (OR 1.44; IC95% 1.11 a 1.87) y  tabaquismo actual o pasado (OR: 1,28; IC95%: 1.02 a 1.63). La puntuación CAM fue similar luego de cualquiera de los regímenes de quimioterapia (p = 0,36). La raza asiática (OR 0.41; IC95% 0.23 a 0.72) y el ejercicio vigoroso (OR 0.68; IC95% 0.52 a 0.89) fueron protectores. Los análisis de agrupamiento variable identificaron seis grupos de RAS significativos (χ2 P <.001 p da de la audici tinnitus hiperlipidemia hipertensi diabetes neuropat dolor fen raynaud afecciones cardiovasculares y relacionadas enfermedad tiroides disfunci er depresi ansiedad hipogonadismo>

Conclusión: los factores asociados con una mayor CAM pueden identificar a los sobrevivientes de cáncer testicular que necesitan un monitoreo más cercano. Si se confirman, los grupos de RAS identificados podrían guiar el desarrollo de estrategias de atención de supervivencia.

El artículo original:

Sarah L. Kerns, Chunkit Fung, Patrick O. Monahan, et al. Cumulative Burden of Morbidity Among Testicular Cancer Survivors After Standard Cisplatin-Based Chemotherapy: A Multi-Institutional Study. Journal of Clinical Oncology - published online before print April 4, 2018. DOI: 10.1200/JCO.2017.77.0735

Disponible en: http://bit.ly/2uMVIEO