Cánceres gastrointestinales de aparición temprana. Revisión

Importancia   . El cáncer gastrointestinal (GI) de inicio temprano se define generalmente como el cáncer GI diagnosticado en personas menores de 50 años. Su incidencia está aumentando a nivel mundial, y este tipo de cáncer representa el de mayor crecimiento en Estados Unidos.

Observaciones   A nivel mundial, entre los cánceres gastrointestinales de inicio temprano notificados en 2022, el cáncer colorrectal (CCR) fue el más común (54,3 %; 184 709 casos), seguido del cáncer gástrico (23,8 %; 80 885 casos), el cáncer de esófago (13,2 %; 45 056 casos) y el cáncer de páncreas (8,6 %; 29 402 casos). En EE. UU., entre los cánceres gastrointestinales de inicio temprano notificados en 2022, 20 805 personas fueron diagnosticadas con CCR de inicio temprano, 2689 con cáncer gástrico de inicio temprano, 2657 con cáncer de páncreas de inicio temprano y 875 con cáncer de esófago de inicio temprano. La mayoría de los cánceres gastrointestinales de aparición temprana se asocian con factores de riesgo modificables que incluyen obesidad, dieta de mala calidad (p. ej., bebidas azucaradas, alimentos ultraprocesados), estilo de vida sedentario, tabaquismo y consumo de alcohol. Los factores de riesgo no modificables incluyen antecedentes familiares, síndromes hereditarios (p. ej., síndrome de Lynch) y enfermedad inflamatoria intestinal para pacientes con CCR de aparición temprana. Aproximadamente del 15% al 30% de los cánceres gastrointestinales de aparición temprana tienen variantes de línea germinal patógenas en genes como genes de reparación de errores de apareamiento del ADN y BRCA1/2 . Todos los pacientes con cánceres gastrointestinales de aparición temprana deben someterse a pruebas genéticas somáticas y de línea germinal para guiar el tratamiento, detectar otros cánceres (p. ej., cáncer de endometrio en el síndrome de Lynch) y evaluar el riesgo familiar. El tratamiento para los cánceres gastrointestinales de aparición temprana es similar a los cánceres gastrointestinales de aparición tardía y puede incluir quimioterapia, cirugía, radiación y terapias como inhibidores de la poliadenosina difosfato ribosa polimerasa para el cáncer de páncreas asociado a BRCA . En comparación con los cánceres gastrointestinales diagnosticados después de los 50 años, los pacientes con cánceres gastrointestinales de inicio temprano suelen recibir más tratamientos, pero a menudo tienen una supervivencia similar o más corta. Los centros especializados y los equipos multidisciplinarios pueden apoyar a los pacientes con dificultades relacionadas con la preservación de la fertilidad, la crianza de los hijos con cáncer, las dificultades económicas y el estrés psicosocial. Actualmente, no se recomienda el cribado para la mayoría de los cánceres gastrointestinales de inicio temprano, aunque en EE. UU. se recomienda el cribado de CCR para personas con riesgo promedio a partir de los 45 años. Las personas con alto riesgo (p. ej., quienes presentan síndrome de Lynch, un familiar de primer grado con CCR o adenoma colorrectal avanzado) deben comenzar el cribado de CCR antes, a una edad determinada por el factor de riesgo específico.

Conclusiones y relevancia.   Los cánceres gastrointestinales de inicio temprano, generalmente definidos como cánceres diagnosticados en personas menores de 50 años, se encuentran entre el subgrupo más grande de cánceres de inicio temprano a nivel mundial. El tratamiento es similar al de los cánceres gastrointestinales de inicio tardío y generalmente consiste en una combinación de quimioterapia, cirugía y radioterapia, según el tipo y el estadio del cáncer. El pronóstico para los pacientes con cánceres gastrointestinales de inicio temprano es similar o peor que el de los pacientes con cánceres gastrointestinales de inicio tardío, lo que resalta la necesidad de mejorar los métodos de prevención y detección temprana.

La revisión

Jayakrishnan T, Ng K. Early-Onset Gastrointestinal Cancers: A Review. JAMA. Published online July 17, 2025. doi:10.1001/jama.2025.10218

Disponible en: https://n9.cl/hkadd