Resumen
Objetivo: el objetivo de este estudio es evaluar los beneficios y daños comparativos de los opioides y el cannabis para uso médico para el dolor crónico no relacionado con el cáncer.
Diseño: revisión sistemática y metanálisis en red.
Fuentes de datos: EMBASE, MEDLINE, CINAHL, AMED, PsycINFO, PubMed, Web of Science, Cannabis-Med, Epistemonikos y la Biblioteca Cochrane (CENTRAL) desde su inicio hasta marzo de 2021.
Selección de estudios: ensayos aleatorios que compararon cualquier tipo de cannabis para uso médico u opioides, entre sí o con placebo, con un seguimiento de los pacientes ≥4 semanas.
Extracción y síntesis de datos: revisores pareados extrajeron los datos de forma independiente. Utilizamos metanálisis de redes bayesianas de efectos aleatorios para resumir la evidencia y el enfoque de Clasificación de recomendaciones, valoración, desarrollo y evaluaciones (GRADE) para evaluar la certeza de la evidencia y comunicar nuestros hallazgos.
Resultados: fueron elegibles para revisión noventa ensayos con 22.028 pacientes, entre los cuales la duración del seguimiento osciló entre 28 y 180 días. La evidencia de certeza moderada mostró que los opioides proporcionan pequeñas mejoras en el dolor, el funcionamiento físico y la calidad del sueño versus placebo; La evidencia de certeza baja a moderada apoyó efectos similares para el cannabis versus el placebo. Ninguno de los dos fue más efectivo que el placebo para el funcionamiento funcional, social o emocional (todas evidencias de certeza alta a moderada). La evidencia de certeza moderada mostró que probablemente hay poca o ninguna diferencia entre el cannabis para uso médico y los opioides para el funcionamiento físico (diferencia de medias ponderada [DMP] 0,47 en la puntuación resumida del componente físico de la Encuesta corta de 100 puntos y 36 ítems, intervalo de credibilidad del 95%). CrI) -1,97 a 2,99) y el cannabis dieron lugar a menos interrupciones debido a eventos adversos en comparación con los opioides (OR 0,55; CrI del 95%: 0,36 a 0,83). La evidencia de certeza baja indicó poca o ninguna diferencia entre el cannabis y los opioides para el alivio del dolor (DMP 0,23 cm en una escala analógica visual (EVA) de 10 cm, ICr del 95%: -0,06 a 0,53) o la calidad del sueño (DMP 0,49 mm en una EVA de 100 mm. , 95% CrI −4,72 a 5,59).
Conclusiones: el cannabis para uso médico puede ser igualmente eficaz y provocar menos interrupciones que los opioides para el dolor crónico no relacionado con el cáncer.
Número de registro PROSPERO: CRD42020185184.
El artículo original:
Jeddi HM, Busse JW, Sadeghirad B, et al.Cannabis for medical use versus opioids for chronic non-cancer pain: a systematic review and network meta-analysis of randomised clinical trials.BMJ Open 2024;14:e068182.10.1136/bmjopen-2022-068182
