Cápsulas de arándano no previnieron bacteriuria con piuria en ancianas institucionalizadas

JAMA, 27 de octubre de 2016

Resumen

Importancia:  la presencia de bacteriuria más piuria es altamente prevalente entre las mujeres mayores que viven en hogares de ancianos. Las cápsulas de arándano son una estrategia de prevención no antimicrobiana y poco estudiada, que se utiliza en esta población.

Objetivo: probar el efecto de 2 cápsulas de arándano orales una vez al día sobre la presencia de bacteriuria más piuria entre mujeres que viven en hogares de ancianos.

Diseño, lugar y participantes: ensayo de eficacia doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, con estratificación por el hogar de ancianos. Participaron 185 mujeres de habla inglesa de 65 años o más, con o sin bacteriuria más piuria al inicio del estudio, con domicilio en 21 hogares de ancianos que encuentran a menos de 50 millas (80 kilómetros) de New Haven, Connecticut (desde el 24 de agosto de 2012 al 26 de octubre de 2015).

Intervenciones: dos cápsulas de arándano orales, cada una con 36 mg del ingrediente activo proantocianidina (es decir, 72 mg en total, equivalente a 20 onzas de zumo de arándanos) vs placebo administrados una vez al día en 92 participantes del grupo tratamiento, con 93 en el grupo control.

Principales mediciones y resultados: la presencia de bacteriuria (es decir, al menos 10⁵ unidades formadoras de colonias [UFC] por mililitro de 1 o 2 microorganismos en el cultivo de orina), y de piuria (es decir, cualquier número de glóbulos blancos en el análisis de orina) se evaluaron cada 2 meses durante el seguimiento de 1 año del estudio; cualquier resultado positivo se consideró que cumplía con el resultado primario. Los resultados secundarios fueron infección sintomática del tracto urinario (ITU), muerte por todas las causas, hospitalización por todas las causas, todos los organismos resistentes a múltiples antibióticos, antibióticos administrados por sospecha de ITU, y la administración antimicrobiana total.

Resultados: de las 185 participantes en el estudio aletorizado (edad media 86,4 años [DS 8,2], 90,3% blancas, 31.4% con bacteriuria más piuria) al inicio del estudio, 147 completaron el estudio. La adherencia global fue del 80,1%. Los resultados no ajustados mostraron presencia de bacteriuria más piuria en el 25,5% (IC95% 18,6 -33,9%) del grupo de tratamiento y en el 29,5% (IC95%, IC95% 22,2-37,9%) del grupo de control. El modelo ajustado generalizado de estimación que tiene en cuenta los datos faltantes y las covariables no mostró diferencias significativas en la presencia de bacteriuria más piuria entre el grupo de tratamiento versus el grupo control (29,1% vs 29,0%; OR 1,01; IC95% 0,61-1,66 ; P = 0,98). No hubo diferencias significativas en el número de ITU sintomáticas (10 episodios en el grupo de tratamiento versus 12 en el grupo control), las tasas de muerte (17 vs 16 muertes; 20,4 vs 19,1 muertes / 100 persona-año; riesgo relativo [RR] 1,07, IC95% 0,54-2,12), hospitalización (33 vs 50 admisiones; 39,7 vs 59,6 hospitalizaciones / 100 personas-año; RR, 0,67; IC95% 0,32-1,40),  bacteriuria asociada con bacilos gramnegativos multirresistentes (9 frente a 24 episodios; 10,8 vs 28,6 episodios / 100 personas-año; RR 0,38; IC95% 0,10-1,46), antibióticos administrados por sospecha de infecciones del tracto urinario (692 vs 909 días de antibióticos; 8,3 vs 10,8 días de antibiótico / persona- año; RR 0,77; IC95% 0,44-1,33), o utilización total de antimicrobianos (1415 vs 1883 días antimicrobianos; 17,0 vs 22,4 días antimicrobianos / persona-año; RR 0,76; IC95%, 0,46-1,25).

Conclusiones y relevancia: entre las mujeres mayores que viven en hogares de ancianos, la administración de cápsulas de arándano versus placebo durante 1 año no produjo ninguna diferencia significativa en la presencia de bacteriuria más piuria.

El artículo original.

Juthani-Mehta M, Van Ness PH, Bianco L, Rink A, Rubeck S, Ginter S, et al. Effect of Cranberry Capsules on Bacteriuria Plus Pyuria Among Older Women in Nursing Homes: A Randomized Clinical Trial. JAMA [Internet]. 27 de octubre de 2016 [citado 31 de octubre de 2016].

Disponible en: http://bit.ly/2dUVUcx