Características clínicas y factores de riesgo asociados con el síndrome inflamatorio multisistémico en niños con cáncer y COVID-19
En este estudio de cohorte entre niños con cáncer y COVID-19, aquellos con síndrome inflamatorio multisistémico en niños (SIM-N) tuvieron un curso clínico más severo que aquellos sin SIM-N. Es importante tener en cuenta el riesgo de SIM-N y su gravedad cuando los médicos controlan a los pacientes con COVID-19. Estos hallazgos pueden informar sus conversaciones con las familias sobre los riesgos de COVID-19 y los beneficios de las estrategias de prevención que son farmacológicas (vacunación) y no farmacológicas (enmascaramiento), así como el tratamiento (antivirales, anticuerpos monoclonales).JAMA Oncol. 11 de mayo de 2023
Importancia Se sabe poco sobre el riesgo del síndrome inflamatorio multisistémico en niños (SIM-N) posterior a la COVID-19 en el contexto del cáncer infantil.
Objetivo Evaluar los factores asociados con SIM-N y describir el curso clínico de COVID-19 en el contexto de SIM-N.
Diseño, entorno y participantes Estudio de cohorte observacional de múltiples sitios de un registro que representa a más de 100 sitios de oncología pediátrica de EE. UU. Todos los pacientes incluidos se registraron entre el 1 de abril de 2020 y el 18 de mayo de 2022. Los sitios enviaron datos no identificados relacionados con la sociodemografía, el diagnóstico y tratamiento del cáncer y el curso de COVID-19 (síntomas, apoyo máximo requerido, resultado). Los pacientes con SIM-N (n = 24) se compararon con controles emparejados (n = 96). Los niños (<21 años) con cáncer que desarrollaron COVID-19 mientras recibían tratamiento contra el cáncer o en el plazo de 1 año después de completar el tratamiento se caracterizaron en función de su desarrollo de SIM-N.
Exposiciones (1) Características clínicas y sociodemográficas de niños con cáncer y COVID-19; y (2) SIM-N.
Principales resultados y medidas (1) Desarrollo de SIM-N entre niños con cáncer y COVID-19; y (2) síntomas y gravedad de la enfermedad asociados con SIM-N.
Resultados Entre 2035 niños con cáncer y COVID-19, 24 (1,2%) desarrollaron SIM-N. COVID-19 ocurrió a una edad mediana (IQR) de 12,5 (5,5-17,1) años en aquellos con SIM-N y 11 (6-16) años entre los controles emparejados ( P = .86). La mayoría de los niños con SIM-N tenían un cáncer hematológico (83,3 % [n = 20]), tenían seguro público (66,7 % [n = 16]) y eran hispanos (54,2 % [n = 13]). La mitad (n = 12) tenía 1 o más comorbilidades no relacionadas con el cáncer. Aquellos con comorbilidades tenían más probabilidades de desarrollar SIM-N que aquellos sin (odds ratio [OR], 2.5 [IC 95%, 1.1-5.7]). Entre los niños con SIM-N, el 100 % (n = 24) ingresaron en el hospital y el 54,2 % (n = 13) en la unidad de cuidados intensivos (UCI), mientras que el COVID-19 contribuyó a la muerte del 20,1 % (n = 5); la terapia del cáncer se cambió en el 62,5% (n = 15). En comparación con los controles emparejados, aquellos con SIM-N tenían mayores probabilidades de síntomas clasificados como sistémicos (OR, 4,7 [IC del 95 %, 1,4-15,8]) o gastrointestinales (OR, 5,0 [IC del 95 %, 1,7-14,6]) junto con mayores probabilidades de hospitalización (OR, 42,9 [IC 95 %, 7,1-258]), ingreso en UCI (OR, 11,4 [IC 95 %, 3,6-36,4]),
Conclusiones y relevancia En este estudio de cohorte entre niños con cáncer y COVID-19, aquellos con síndrome inflamatorio multisistémico en niños (SIM-N) tuvieron un curso clínico más severo que aquellos sin SIM-N. Es importante tener en cuenta el riesgo de SIM-N y su gravedad cuando los médicos controlan a los pacientes con COVID-19. Estos hallazgos pueden informar sus conversaciones con las familias sobre los riesgos de COVID-19 y los beneficios de las estrategias de prevención que son farmacológicas (vacunación) y no farmacológicas (enmascaramiento), así como el tratamiento (antivirales, anticuerpos monoclonales).
El artículo
Martin SD, Davis ES, Dai C, et al. Clinical Features and Risk Factors Associated With Multisystem Inflammatory Syndrome in Children With Cancer and COVID-19. JAMA Oncol. Published online May 11, 2023. doi:10.1001/jamaoncol.2023.0525