Características de la enfermedad pulmonar asociada al cigarrillo electrónico
Se describe una serie de más de 2.500 pacientes con patología respiratoria secundaria al uso de productos de vapeo. Fue frecuente la comorbilidad con cardiopatía, enfermedad pulmonar o psiquiátrica previa, y se observó un 2% de mortalidad. New England Journal of Medicine, 23 de abril de 2020.
Antecedentes: hasta el 7 de enero de 2020, un total de 2558 pacientes hospitalizados con casos no fatales y 60 pacientes con casos fatales de lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos o vapeo (EVALI) habían sido reportados a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Métodos: en un estudio nacional, comparamos las características de los pacientes con casos fatales de EVALI con los de pacientes con casos no fatales para mejorar la capacidad de los médicos para identificar a los pacientes con mayor riesgo de muerte por la enfermedad. Los departamentos de salud informaron los casos de EVALI a los CDC e incluyeron, cuando estuvieron disponibles, datos de registros médicos y entrevistas con pacientes. Los análisis incluyeron a todos los pacientes con casos fatales o no de EVALI que se informaron a los CDC hasta el 7 de enero de 2020. También presentamos tres informes de casos de pacientes que murieron por EVALI para ilustrar las características clínicas comunes entre dichos pacientes.
Resultados: la mayoría de los pacientes con casos mortales o no mortales de EVALI eran varones (32 de 60 [53%] y 1666 de 2498 [67%], respectivamente). La proporción de pacientes con casos fatales o no fatales fue mayor entre aquellos que no eran blancos hispanos (39 de 49 [80%] y 1104 de 1818 [61%], respectivamente) que entre los de otras razas o grupos étnicos. La proporción de pacientes con casos fatales fue mayor entre los de 35 años de edad o más (44 de 60 [73%]) que entre los menores de 35 años, pero la proporción de casos no fatales fue menor entre los de 35 años o más. (551 de 2514 [22%]). Entre los pacientes que tenían antecedentes médicos disponibles, una mayor proporción de aquellos con casos fatales que aquellos con casos no fatales tenían antecedentes de asma (13 de 57 [23%] frente a 102 de 1297 [8%]), enfermedad cardíaca (26 de 55 [47%] frente a 115 de 1169 [10%]), o una afección de salud mental (32 de 49 [65%] frente a 575 de 1398 [41%]). Un total de 26 de 50 pacientes (52%) con casos fatales tenían obesidad. La mitad de los pacientes con casos fatales (25 de 54 [46%]) fueron atendidos de forma ambulatoria antes de la hospitalización o la muerte.
Conclusiones: las condiciones crónicas, incluidas las enfermedades cardíacas y respiratorias y las condiciones de salud mental, eran comunes entre los pacientes hospitalizados con EVALI.
El artículo original:
Werner AK, Koumans EH, Chatham-Stephens K, et al., for the Lung Injury Response Mortality Working Group. Hospitalizations and Deaths Associated with EVALI. N Engl J Med 2020; 382:1589-1598. DOI: 10.1056/NEJMoa1915314
Disponible en: https://bit.ly/2VwSpNo