Carcinoma de células renales. Revisión
El carcinoma de células renales (CCR) es una neoplasia maligna frecuente que a menudo se diagnostica de manera incidental en un estudio de imágenes abdominales. El setenta por ciento de los pacientes son diagnosticados con CCR en estadio I y el 11% de los pacientes con estadio IV. Los tratamientos de primera línea para el CCR en estadio temprano son la nefrectomía parcial o radical, que puede resultar en una supervivencia específica para el cáncer a 5 años de más del 94%, las técnicas ablativas o la vigilancia activa. Las nuevas opciones de tratamiento para pacientes con CCR metastásico incluyen inhibidores de puntos de control inmunitarios e inhibidores de la tirosina quinasa. JAMA. 28 de agosto de 2024
Importancia El carcinoma de células renales (CCR) es una neoplasia maligna común, con un estimado de 434 840 casos incidentes en todo el mundo en 2022. En los EE. UU., es el sexto cáncer más común entre los hombres y el noveno entre las mujeres.
Observaciones El CCR de células claras es el subtipo histológico más común (75%-80% de los casos) y se caracteriza por la inactivación del gen supresor de tumores von Hippel Lindau ( VHL ). A muchos pacientes (37%-61%) se les diagnostica CCR de manera incidental en un estudio de imágenes abdominales como una ecografía o una tomografía computarizada, y el 70% de los pacientes tienen CCR en estadio I en el momento del diagnóstico. Aunque su incidencia ha aumentado aproximadamente un 1% por año desde 2015 hasta 2019, la tasa de mortalidad del CCR ha disminuido aproximadamente un 2% por año en los EE. UU. desde 2016 hasta 2020. Los pacientes con una masa renal sólida o una masa renal quística compleja deben ser remitidos a urología. Las opciones de tratamiento para el CCR confinado al riñón incluyen resección quirúrgica con nefrectomía parcial o radical, técnicas ablativas (p. ej., crioablación, ablación por radiofrecuencia, radiación) o vigilancia activa para algunos pacientes (especialmente aquellos con masas renales <2 cm). En el caso de los pacientes con masas renales de menos de 4 cm de tamaño (48 % de los pacientes), la nefrectomía parcial puede dar como resultado una supervivencia específica para el cáncer a 5 años de más del 94 %. En el caso del CCR avanzado o metastásico, las combinaciones de inhibidores de puntos de control inmunitario o la combinación de inhibidores de puntos de control inmunitario con inhibidores de la tirosina quinasa se asocian con una respuesta tumoral del 42 % al 71 %, con una supervivencia general media de 46 a 56 meses.
Conclusiones y relevancia El carcinoma de células renales (CCR) es una neoplasia maligna frecuente que a menudo se diagnostica de manera incidental en un estudio de imágenes abdominales. El setenta por ciento de los pacientes son diagnosticados con CCR en estadio I y el 11% de los pacientes con estadio IV. Los tratamientos de primera línea para el CCR en estadio temprano son la nefrectomía parcial o radical, que puede resultar en una supervivencia específica para el cáncer a 5 años de más del 94%, las técnicas ablativas o la vigilancia activa. Las nuevas opciones de tratamiento para pacientes con CCR metastásico incluyen inhibidores de puntos de control inmunitarios e inhibidores de la tirosina quinasa.
la revisión
Rose TL, Kim WY. Renal Cell Carcinoma: A Review. JAMA. Published online August 28, 2024. doi:10.1001/jama.2024.12848