Carga anticolinérgica: aspectos a considerar

Boletín farmacoterapéutico Castilla- La Mancha, Vol/Nº: XIX, Nº 5

El empleo de fármacos con actividad anticolinérgica es frecuente en la práctica clínica actual. Se calcula que entre un 20 y un 50 % de las personas de edad avanzada con alguna enfermedad crónica tienen prescrito este tipo de fármacos 1 . Dada la repercusión clínica de este grupo de medicamentos, se considera necesario mejorar la prescripción de los mismos para aumentar la seguridad en el paciente.

Introducción

Los fármacos anticolinérgicos son ampliamente prescritos para el tratamiento de numerosas enfermedades, tales como Parkinson, temblor, incontinencia urinaria, úlcera péptica, depresión, psicosis, EPOC y náuseas, entre otras. Actúan sobre receptores localizados en todo el organismo, por lo tanto los efectos secundarios son numerosos.

Varios estudios han demostrado que estos fármacos pueden aumentar el deterioro cognitivo, producir confusión, aumento del riesgo de demencia y empeoramiento de la función cardiovascular.

Hay numerosos tipos y grupos de fármacos con actividad anticolinérgica. En la tabla 1 se muestran aquellos que presentan mayor riesgo

 Tabla 1. Grupos con efectos anticolinérgicos 4

Acción de los fármacos anticolinérgicos en el organismo

Las personas de mayor edad son más susceptibles a estos efectos, no sólo por padecer enfermedades que requieran tratamiento con dichos fármacos, sino por sus propias características biológicas, por lo que es el principal grupo de pacientes en el que se debe mejorar la prescripción de los mismos 2,3.

Los anticolinérgicos son fármacos parasimpaticolíticos, antagonistas competitivos de los receptores de la acetilcolina (muscarínicos y nicotínicos) que, por tanto, actúan inhibiendo las acciones de la acetilcolina debidas a la activación de dichos receptores, presentando los siguientes efectos farmacológicos

el boletin completo en http://bit.ly/2Tl1hSk