Carga de infecciones en la primera infancia y riesgo de infecciones y uso de antibióticos sistémicos en la infancia

Importancia   Una alta carga de infección en la primera infancia es común y constituye un factor de riesgo para el desarrollo posterior de la enfermedad. Sin embargo, faltan estudios de cohorte de nacimiento longitudinales que investiguen la carga de infección en la primera infancia y el riesgo posterior de infección y episodios de antibióticos.

Objetivo   Investigar si la carga de infección en los primeros años de vida está asociada con un riesgo posterior de infección y episodios de tratamiento con antibióticos sistémicos en la infancia.

Diseño, entorno y participantes   Este estudio de cohorte longitudinal de niños desde el nacimiento hasta los 10 o 13 años de edad incluyó datos de la cohorte de nacimiento de los Estudios Prospectivos de Copenhague sobre Asma en la Infancia (COPSAC) basados ​​en la población danesa entre noviembre de 2008 y noviembre de 2010. Se hizo un seguimiento de los niños para detectar diagnósticos de infecciones y prescripciones de antibióticos sistémicos de bases de datos nacionales hasta el 1 de febrero de 2024, momento en el que habían completado la visita de los 10 o 13 años. Se excluyeron los niños con deficiencias inmunológicas o enfermedades congénitas.

Exposiciones   Episodios de infecciones comunes registrados en un diario diario: resfriado, otitis media aguda, amigdalitis, neumonía, gastroenteritis y episodios de fiebre desde el nacimiento hasta los 3 años.

Variables principales  Después de los 3 años de edad, la incidencia de diagnósticos de infecciones moderadas a graves y prescripciones de antibióticos sistémicos se estimó utilizando razones de tasas de incidencia ajustadas (AIRR) calculadas a partir de modelos de regresión cuasi-Poisson. Todos los análisis se ajustaron para factores de confusión sociales y ambientales.

Resultados   Un total de 614 niños (317 varones [51,6%]) con datos diarios desde el nacimiento hasta los 3 años completaron el seguimiento hasta los 10 o 13 años. No se observaron diferencias en las características iniciales entre los niños que tenían datos diarios disponibles y los que no. Los niños con una carga alta frente a baja de infecciones registradas en el diario entre el nacimiento y los 3 años (es decir, igual o superior frente a inferior a la mediana de 16) tuvieron un mayor riesgo de infecciones posteriores moderadas a graves (181 frente a 87 episodios; AIRR, 2,39; IC del 95%, 1,52-3,89) y tratamientos antibióticos sistémicos (799 frente a 623 episodios; AIRR, 1,34; IC del 95%, 1,07-1,68) hasta los 10 o 13 años. Cada episodio de infección registrado en el diarioambién aumentó el riesgo posterior de infecciones moderadas a graves (AIRR, 1,05; IC del 95 %, 1,02-1,08) y tratamientos antibióticos sistémicos (AIRR, 1,02; IC del 95 %, 1,01-1,04). Los análisis de subtipos mostraron asociaciones significativas entre cada episodio de resfriado, otitis media aguda, neumonía, gastroenteritis y fiebre entre el nacimiento y los 3 años y el riesgo de infecciones moderadas a graves posteriores o tratamientos antibióticos sistémicos.

Conclusiones y relevancia   Este estudio de cohorte longitudinal sugiere que la carga de infecciones en la primera infancia puede continuar durante toda la niñez y está asociada con tratamientos antibióticos posteriores independientemente de los factores de riesgo sociales y ambientales. Estos hallazgos son importantes para el pronóstico y el seguimiento de los niños que experimentan una alta carga de infecciones comunes en la primera infancia.

El trabajo original

Brustad N, Buchvald F, Jensen SK, et al. Burden of Infections in Early Life and Risk of Infections and Systemic Antibiotics Use in Childhood. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2453284. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.53284

Disponible en: https://n9.cl/1tzt8