Carga global, regional y nacional de 12 trastornos mentales en 204 países y territorios, 1990–2019
El GBD 2019 mostró que los trastornos mentales permanecieron entre las diez principales causas de carga en todo el mundo, sin evidencia de una reducción global de la carga desde 1990. Los años de vida perdidos estimados para los trastornos mentales fueron extremadamente bajos y no reflejan la mortalidad prematura en personas con trastornos mentales. Se recomienda la investigación para establecer vías causales entre los trastornos mentales y otros resultados de salud fatales para que esto pueda abordarse dentro del estudio GBD. Para reducir la carga de los trastornos mentales, es imprescindible la ejecución coordinada de programas de prevención y tratamiento eficaces por parte de los gobiernos y la comunidad mundial de la salud. Lancet Psychiatry, 10 de enero de 2022
Antecedentes: Los trastornos mentales incluidos en el Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2019 fueron trastornos depresivos, trastornos de ansiedad, trastorno bipolar, esquizofrenia, trastornos del espectro autista, trastorno de conducta, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, trastornos alimentarios, trastornos idiopáticos discapacidad intelectual del desarrollo y una categoría residual de otros trastornos mentales. Nuestro objetivo fue medir la prevalencia mundial, regional y nacional, los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), los años vividos con discapacidad (AVD) y los años de vida perdidos (AVP) para los trastornos mentales de 1990 a 2019.
Métodos: En este estudio, evaluamos las estimaciones de prevalencia y carga de GBD 2019 para 12 trastornos mentales, hombres y mujeres, 23 grupos de edad, 204 países y territorios, entre 1990 y 2019. Los DALY se estimaron como la suma de AVD y AVP hasta la mortalidad prematura. Revisamos sistemáticamente PsycINFO, Embase, PubMed y Global Health Data Exchange para obtener datos sobre prevalencia, incidencia, remisión, duración, gravedad y exceso de mortalidad para cada trastorno mental. Estos datos informaron un análisis de metarregresión bayesiano para estimar la prevalencia por trastorno, edad, sexo, año y ubicación. La prevalencia se multiplicó por los pesos de discapacidad correspondientes para estimar los AVD. Las muertes por causas específicas se compilaron a partir de bases de datos de vigilancia de la mortalidad. Se utilizó la estrategia de modelado del conjunto de causas de muerte para estimar la tasa de mortalidad por edad, sexo, año y ubicación. Las tasas de mortalidad se multiplicaron por los años de vida que se esperaba que quedaran en el momento de la muerte en función de una expectativa de vida normativa para estimar los AVP. Las muertes y los AVP solo se pudieron calcular para la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, ya que estos fueron los únicos trastornos mentales identificados como causas subyacentes de muerte en GBD 2019.
Resultados: Entre 1990 y 2019, el número global de AVAD debidos a trastornos mentales aumentó de 80,8 millones (intervalo de incertidumbre del 95 % [UI] 59,5–105,9) a 125,3 millones (93,0–163,2), y la proporción de AVAD globales atribuidos a los trastornos mentales aumentó del 3,1 % (95 % IU 2,4–3,9) al 4,9 % (3,9–6,1). Las tasas de AVAD estandarizadas por edad se mantuvieron en gran medida constantes entre 1990 (1.581,2 AVAD [1.170,9–2.061,4] por 100.000 personas) y 2019 (1.566,2 AVAD [1.160,1–2.042,8] por 100.000 personas). Los AVD contribuyeron a la mayor parte de la carga de trastornos mentales, con 125,3 millones de AVDs (95 % UI 93,0–163,2; 14,6 % [12,2–16,8] de AVD globales) en 2019 atribuibles a trastornos mentales. Los trastornos alimentarios representaron 17.361,5 AVP (95% IU 15.518,5–21.459,8). A nivel mundial, la tasa de AVAD estandarizada por edad para los trastornos mentales fue de 1.426,5 (95 % UI 1.056,4–1.869,5) por 100.000 habitantes entre los hombres y 1.703,3 (1.261,5–2.237,8) por 100.000 habitantes entre mujeres. Las tasas de AVAD estandarizadas por edad fueron más altas en Australasia, América Latina tropical y América del Norte de altos ingresos.
Interpretación: El GBD 2019 mostró que los trastornos mentales permanecieron entre las diez principales causas de carga en todo el mundo, sin evidencia de una reducción global de la carga desde 1990. Los AVP estimados para los trastornos mentales fueron extremadamente bajos y no reflejan la mortalidad prematura en personas con trastornos mentales. Se recomienda la investigación para establecer vías causales entre los trastornos mentales y otros resultados de salud fatales para que esto pueda abordarse dentro del estudio GBD. Para reducir la carga de los trastornos mentales, es imprescindible la ejecución coordinada de programas de prevención y tratamiento eficaces por parte de los gobiernos y la comunidad mundial de la salud.
Financiamiento: Bill & Melinda Gates Foundation, Australian National Health and Medical Research Council, Queensland Department of Health, Australia.
GBD 2019 Mental Disorders Collaborators*
Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019
Lancet Psychiatry, January 10, 2022 DOI: 10.1016/S2215-0366(21)00395-3