Carga mundial, regional y nacional de contaminación del aire en los hogares, 1990-2021: un análisis sistemático

Resumen

Antecedentes: A pesar de la reducción sustancial en el uso de combustibles sólidos para cocinar a nivel mundial, la exposición a la contaminación del aire en el hogar (CAH) sigue siendo un importante factor de riesgo global, contribuyendo considerablemente a la carga de morbilidad. Presentamos un análisis exhaustivo de los patrones espaciales y las tendencias temporales en la exposición y las enfermedades atribuibles entre 1990 y 2021, que incluye importantes actualizaciones metodológicas en comparación con versiones anteriores del Estudio de la Carga Mundial de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo, incluyendo estimaciones mejoradas de la exposición que consideran tipos específicos de combustible. 

Métodos: Estimamos la exposición a CAH, sus tendencias y la carga atribuible de cataratas, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cardiopatía isquémica, infecciones de las vías respiratorias bajas, cáncer de tráquea, cáncer de bronquios, cáncer de pulmón, accidente cerebrovascular, diabetes tipo 2 y causas mediadas por resultados reproductivos adversos en 204 países y territorios entre 1990 y 2021. Primero, estimamos las concentraciones medias específicas del tipo de combustible (en μg/m³) de contaminación por partículas finas (PM2,5) a las que estaban expuestas las personas que utilizaban combustibles sólidos para cocinar, categorizadas por tipo de combustible, ubicación, año, edad y sexo. Mediante una revisión sistemática de la literatura epidemiológica y una herramienta de metarregresión recientemente desarrollada (metarregresión: bayesiana, regularizada y recortada), derivamos curvas de exposición-respuesta no paramétricas específicas de la enfermedad para estimar el riesgo relativo en función de la concentración de PM2,5. Combinamos nuestras estimaciones de exposición y riesgos relativos para estimar las fracciones atribuibles a la población y la carga atribuible para cada causa por sexo, edad, ubicación y año.

Hallazgos: En 2021, 267 000 millones (intervalo de incertidumbre del 95 % [IU]: 2,63-2,71) de personas, lo que representa el 33,8 % (IU del 95 %: 33,2-34,3) de la población mundial, estuvieron expuestas a CAH de todas las fuentes a una concentración media de 84,2 μg/m³. Aunque estas cifras muestran una reducción notable en el porcentaje de la población mundial expuesta en 1990 (56,7 %, 56,4–57,1), en términos absolutos, solo ha habido una disminución de 0,35 mil millones (10 %) de los 3,02 mil millones de personas expuestas a CAH en 1990. En 2021, 111 millones (95 % UI 75,1–164) de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) globales fueron atribuibles a CAH, lo que representa el 3,9 % (95 % UI 2,6–5,7) de todos los AVAD. La tasa global de AVAD atribuibles a la CAH en 2021 fue de 1500,3 (IC del 95 %: 1028,4-2195,6) AVAD estandarizados por edad por cada 100 000 habitantes, lo que representa una disminución del 63,8 % desde 1990, cuando los AVAD atribuibles a la CAH comprendían 4147,7 (IC del 95 %: 3101,4-5104,6) AVAD estandarizados por edad por cada 100 000 habitantes. La carga atribuible a la CAH se mantuvo más alta en África subsahariana y el sur de Asia, con 4044,1 (IC del 95 %: 3103,4-5219,7) y 3213,5 (IC del 95 %: 2165,4-4409,4) AVAD estandarizados por edad por cada 100 000 habitantes, respectivamente. La tasa de AVAD atribuibles a la CAH fue mayor en los hombres (1530,5; 1023,4–2263,6) que en las mujeres (1318,5; 866,1–1977,2). Aproximadamente un tercio de la carga atribuible a la CAH (518,1; 410,1–641,7) se debió a una gestación corta y un bajo peso al nacer. El análisis de las tendencias y los factores que influyen en los cambios en la carga atribuible a la HAP puso de manifiesto que la disminución de la exposición se vio contrarrestada por el crecimiento poblacional en la mayoría de las regiones del mundo, especialmente en África subsahariana.

Interpretación: Aunque la carga atribuible a la CAH ha disminuido considerablemente, esta sigue siendo un factor de riesgo importante, especialmente en África subsahariana y el sur de Asia. Nuestras estimaciones exhaustivas de la exposición a la CAH y la carga atribuible ofrecen un recurso sólido y fiable para que los responsables de las políticas sanitarias y los profesionales sanitarios puedan orientar y adaptar con precisión las intervenciones sanitarias. Dado el impacto persistente y sustancial del CAH en muchas regiones y países, es imperativo acelerar los esfuerzos para la transición de las comunidades con escasos recursos a fuentes de energía doméstica más limpias. Estas iniciativas son cruciales para mitigar los riesgos para la salud y promover el desarrollo sostenible, mejorando así la calidad de vida y la salud de millones de personas.

Financiación: Fundación Bill y Melinda Gates.

El artículo original:

GBD 2021 HAP Collaborators. Global, regional, and national burden of household air pollution, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet, March 18, 2025. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)02840-X

Disponible en: https://n9.cl/n20bd