Carga mundial, regional y nacional de la epilepsia, 1990-2021:  análisis sistemático para el Estudio de la Carga Mundial de Enfermedades 2021

Antecedentes

La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos graves más comunes y afecta a personas de todas las edades en todo el mundo. El objetivo de este estudio es proporcionar estimaciones de la carga de epilepsia a nivel mundial, regional y nacional para el período 1990-2021.

Métodos

Utilizando la metodología bien establecida del Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD, por sus siglas en inglés), cuantificamos la prevalencia de la epilepsia idiopática activa (epilepsia de origen genético o desconocido) y secundaria (epilepsia debida a una anomalía subyacente de la estructura o química cerebral), así como la incidencia, la muerte y los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) por edad, sexo y ubicación (a nivel mundial, 21 regiones de GBD y siete superregiones, niveles de ingresos de los países del Banco Mundial, Índice Sociodemográfico [SDI] y 204 países) y sus tendencias de 1990 a 2021. Los registros vitales y las autopsias verbales proporcionaron información sobre las muertes, y los datos sobre la prevalencia y la gravedad de la epilepsia, en gran parte, procedieron de encuestas representativas de la población. Todas las estimaciones se calcularon con intervalos de incertidumbre (IU) del 95%.

Hallazgos

En 2021, había 51,7 millones (95% UI 44,9–58,9) de personas con epilepsia (idiopática y secundaria combinadas) a nivel mundial, con una prevalencia estandarizada por edad de 658 por 100 000 (569–748). La epilepsia idiopática tuvo una prevalencia estandarizada por edad de 307 por 100 000 (235–389) a nivel mundial, con 24,2 millones (18,5–30,7) de casos prevalentes, y la epilepsia secundaria tuvo una prevalencia estandarizada por edad global de 350 por 100 000 (322–380). En 2021, el 0,7% de la población tenía epilepsia activa (el 0,3% se atribuyó a la epilepsia idiopática y el 0,4% a la epilepsia secundaria), y la prevalencia global estandarizada por edad de la epilepsia idiopática y secundaria combinadas aumentó de 1990 a 2021 en un 10,8% (1,1–21,3), principalmente debido a los cambios correspondientes en la epilepsia secundaria. Sin embargo, las tasas de mortalidad y AVAD estandarizadas por edad de la epilepsia idiopática se redujeron de 1990 a 2021 (disminución del 15,8% [8,8–22,8] y del 14,5% [4,2–24,2], respectivamente). Hubo diferencias geográficas de tres a cuatro veces en la carga de epilepsia idiopática activa, y la mayor parte de la carga residió en países de ingresos bajos a medios: 82,1 % (81,1–83,4) de epilepsia incidente, 80,4 % prevalente (79,7–82,7), 84,7 % (83,7–85,1) de epilepsia mortal y 87,9 % (86,2–89,2) de AVAD por epilepsia.

Interpretación

Aunque las tendencias mundiales en cuanto a muertes por epilepsia idiopática y tasas de AVAD han mejorado en las décadas anteriores, en 2021 había casi 52 millones de personas con epilepsia activa (24 millones por epilepsia idiopática y 28 millones por epilepsia secundaria), y la mayor parte de la carga (>80%) reside en países de ingresos bajos a medios. Se requieren mejores tratamientos y prevención de la epilepsia, junto con más investigaciones sobre los factores de riesgo de la epilepsia idiopática, estudios de vigilancia de la epilepsia a largo plazo de buena calidad y exploración del posible efecto del estigma y las diferencias culturales en la búsqueda de atención médica para la epilepsia.

Fondos

Fundación Bill y Melinda Gates

 El artículo

GBD Epilepsy Collaborators. Global, regional, and national burden of epilepsy, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021.  The Lancet Public Health. Published February 24, 2025. DOI: 10.1016/S2468-2667(24)00302-5

Disponible en: https://n9.cl/474qm