Resumen
Antecedentes: los catéteres intravenosos periféricos se usan ampliamente para la terapia de infusión. Para prevenir la flebitis, el reemplazo de catéter de rutina a las 72 o 96 horas sigue siendo ampliamente practicado.
Objetivo: investigar la no inferioridad del reemplazo de catéter intravenoso periférico por indicación clínica en comparación con el reemplazo de rutina cada 96 horas para prevenir la flebitis. También se compararon la gravedad de la flebitis, el tiempo de permanencia del catéter y otros tipos de falla del catéter.
Ámbito: ensayo multicéntrico en salas de dos hospitales de Sao Paulo, Brasil.
Diseño: El “REplacement of PEripheral intravenous CaTheters according to clinical signs or every 96 hours” (RESPECT) fue un ensayo aleatorizado, no cegado, controlado, de no inferioridad.
Participantes: se incluyeron 1319 pacientes con los siguientes criterios de inclusión: edad ≥18 años, terapia intravenosa periférica esperada durante ≥96 horas; catéteres intravenosos periféricos insertados en las salas seleccionadas, unidades de cuidados intensivos o centros quirúrgicos; y consentimiento informado proporcionado. Los criterios de exclusión fueron: infección del torrente sanguíneo y / o sepsis, recuento de neutrófilos de ≤1000 / mm3 y uso simultáneo de más de un catéter intravenoso periférico. El reclutamiento ocurrió dentro de las 96 horas posteriores a la inserción del catéter intravenoso periférico. La aleatorización se realizó mediante una lista oculta generada por computadora.
Métodos: como intervención, los pacientes del grupo de reemplazo clínicamente indicado se sometieron a la extracción del catéter intravenoso periférico solo al final de la terapia o en presencia de flebitis, infiltración, oclusión, desplazamiento, extracción accidental o infección del torrente sanguíneo. Los pacientes del grupo de reemplazo de rutina de 96 h (control) tenían sus catéteres reemplazados cada 96 h, a menos que las razones clínicas requirieran un reemplazo más temprano. El resultado primario fue la flebitis y los análisis se realizaron por intención de tratar y por protocolo.
Resultados: las variables demográficas y clínicas fueron similares entre los grupos, con la excepción del tipo de ingreso (p = 0.025) más frecuente en pacientes clínicamente indicados y quirúrgico en el grupo de reemplazo de rutina. De los 1319 pacientes, 119 (9.0%) desarrollaron flebitis sin diferencia entre grupos (p = 0.162); estos pacientes usaron 2747 catéteres intravenosos periféricos, siendo que 134 presentaban flebitis. Flebitis / 1000 días de catéter, fue 14.9 en el grupo clínicamente indicado y 23.8 en el grupo de reemplazo de rutina (p = 0.006). El análisis de supervivencia no mostró diferencias significativas entre los grupos en la aparición del primer episodio de flebitis.
Conclusiones: el reemplazo de catéter intravenoso periférico indicado clínicamente no fue inferior al reemplazo de rutina (96 horas) con respecto a la aparición de flebitis, y se asoció con significativamente menos flebitis cada 1000 días.
Registro de prueba: Registrado en www.clinicaltrials.gov (NCT02568670)
El artículo original:
P. Vendramim, A.F.M. Avelar, C.M. Rickard, M.d.L.G. Pedreira. The RESPECT trial–Replacement of peripheral intravenous catheters according to clinical reasons or every 96 hours: A randomized, controlled, non-inferiority trial. International Journal of Nursing Studies 2020; 107: 103504. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.103504.
Disponible en: https://bit.ly/30LT4gV