Cesación tabáquica luego del diagnóstico de cáncer de pulmón

Antecedentes: el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo, y aproximadamente la mitad de los pacientes con cáncer de pulmón son fumadores activos en el momento del diagnóstico.

Objetivo: determinar si dejar de fumar después del diagnóstico de cáncer de pulmón afecta el riesgo de progresión de la enfermedad y la mortalidad.

Diseño: estudio prospectivo de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) que fueron reclutados entre 2007 y 2016 y seguidos anualmente hasta 2020.

Configuración: N.N. Centro Nacional de Investigación Médica de Oncología Blokhin y Hospital Oncológico Clínico de la Ciudad No. 1, Moscú, Rusia.

Pacientes: 517 fumadores actuales que fueron diagnosticados con CPCNP en estadio temprano (IA-IIIA).

Mediciones: probabilidades de supervivencia general, supervivencia libre de progresión y mortalidad específica por cáncer de pulmón y cocientes de riesgo (HR) para todas las causas y mortalidad específica por cáncer.

Resultados: durante un promedio de 7 años de seguimiento, se registraron 327 (63,2%) muertes, 273 (52,8%) muertes específicas por cáncer y 172 (33,7%) casos de progresión tumoral (recidiva local o metástasis). La mediana ajustada del tiempo de supervivencia general fue 21,6 meses más alta entre los pacientes que habían dejado de fumar que entre los que continuaban fumando (6,6 frente a 4,8 años, respectivamente; P = 0,001). Se observó una mayor supervivencia general a 5 años (60,6% frente a 48,6%; P = 0,001) y supervivencia libre de progresión (54,4% frente a 43,8%; P = 0,004) entre los pacientes que dejaron de fumar que entre los que continuaron fumando. Después de los ajustes, el abandono del hábito de fumar siguió asociado con una disminución del riesgo de mortalidad por todas las causas (HR, 0,67 [IC del 95%, 0,53 a 0,85]), mortalidad específica por cáncer (HR, 0,75 [IC, 0,58 a 0,98]) y progresión de la enfermedad (HR, 0,70 [IC, 0,56 a 0,89]). Se observaron efectos similares entre los fumadores leves a moderados y empedernidos y los pacientes con etapas de cáncer anteriores y posteriores.

Limitación: las mediciones de exposición se basaron en cuestionarios autoinformados.

Conclusión: dejar de fumar después del diagnóstico mejoró sustancialmente la supervivencia general y libre de progresión entre los fumadores actuales con cáncer de pulmón en estadio temprano.

El artículo original:

Mahdi Sheikh, Anush Mukeriya, Oxana Shangina, et al. Postdiagnosis Smoking Cessation and Reduced Risk for Lung Cancer Progression and Mortality: A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 27 July 2021]. doi:10.7326/M21-0252

Disponible en: https://bit.ly/2US9Tq0