Circunstancias de la prescripción ambulatoria de quinolonas en Urología y oportunidades de intervención
Encontramos una elevada prevalencia de prescripciones inadecuadas de quinolonas en las consultas de Urología, así como registros de historia clínica incompletos, falta de pruebas analíticas, y falta de consideración de alternativas terapéuticas. La duración del tratamiento y la selección dentro del grupo fueron mayoritariamente inadecuadas. Todas las prescripciones realizadas para profilaxis empírica fueron consideradas inadecuadas. Este análisis servirá de punto de partida para implementar acciones en el futuro. J Healthc Qual Res, 30 de noviembre de 2021
Introducción y objetivos
En la actualidad, uno de los objetivos de los programas de Antimicrobial stewardship es la optimización de antimicrobianos en el ámbito ambulatorio. En nuestro centro, el grupo responsable de Antimicrobial stewardship se centra, sobre todo, en el ámbito de hospitalización, y por ello quisimos ampliar nuestro radio de acción y centrarnos en las oportunidades de intervención sobre las quinolonas en las consultas ambulatorias.
Material y métodos
Fueron seleccionadas y analizadas todas las prescripciones de quinolonas hechas por urólogos en consulta durante el año 2018, clasificándolas según su adecuación.
Resultados
Doscientas treinta y siete prescripciones fueron analizadas. De ellas, 136 tuvieron intención terapéutica, no encontrándose descrito diagnostico en la historia clínica en el 18,4% de los casos. En el 31,6% de los casos no se registraron síntomas. En la mayoría de los pacientes (60,3%) no se hizo urocultivo. Entre aquellos en los que se realizaron, un 27,7% tuvo un resultado no sugestivo de infección del tracto urinario y un 67,4% tuvo resultado positivo. El 83,9% de la muestra cumplía criterios para realizar una alternativa oral. La antibioterapia no estaba indicada en el 13,9% de los casos; y cuando había indicación la elección de quinolonas fue considerada inadecuada en el 67,8% de los casos. En el 51,1% la duración no fue correcta. En 46 casos fueron prescritas quinolonas como profilaxis, considerándose inadecuadas en todos estos casos.
Conclusiones
Encontramos una elevada prevalencia de prescripciones inadecuadas de quinolonas en las consultas de Urología, así como registros de historia clínica incompletos, falta de pruebas analíticas, y falta de consideración de alternativas terapéuticas. La duración del tratamiento y la selección dentro del grupo fueron mayoritariamente inadecuadas. Todas las prescripciones realizadas para profilaxis empírica fueron consideradas inadecuadas. Este análisis servirá de punto de partida para implementar acciones en el futuro.
El trabajo
Tiago V, Sousa D, Luque J, Rei MJ, Borrega R, Cabedal M, Raimundo PO. Circumstances of the ambulatory prescription of quinolones in Urology and opportunities for intervention. J Healthc Qual Res. 2021 Nov 30:S2603-6479(21)00108-1. doi: 10.1016/j.jhqr.2021.10.011.