Cirugía citorreductora para el cáncer de ovario en recaída

Resumen

Antecedentes: el tratamiento de las pacientes con cáncer de ovario recidivante se ha basado principalmente en la terapia sistémica. El papel de la cirugía citorreductora secundaria no está claro.

Métodos: asignamos al azar a pacientes con cáncer de ovario recurrente que tuvieron una primera recaída después de un intervalo sin platino (un intervalo durante el cual no se utilizó quimioterapia a base de platino) de 6 meses o más para someterse a una cirugía citorreductora secundaria y luego recibir quimioterapia a base de platino o recibir quimioterapia a base de platino sola. Las pacientes eran elegibles si presentaban una puntuación positiva de Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO), definida como una puntuación de estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group de 0 (en una escala de 5 puntos, con puntuaciones más altas indicando una mayor discapacidad), ascitis de menos de 500 ml y resección completa en la cirugía inicial. Se utiliza una puntuación AGO positiva para identificar a las pacientes en los que se podría lograr una resección completa. El primer objetivo era la supervivencia general. También evaluamos la calidad de vida y los factores pronósticos de supervivencia.

Resultados: un total de 407 pacientes fueron aleatorizadas: 206 fueron asignadas a cirugía citorreductora y quimioterapia, y 201 a quimioterapia sola. Se logró una resección completa en el 75,5% de las pacientes del grupo de cirugía que se sometieron al procedimiento. La mediana de supervivencia global fue de 53,7 meses en el grupo de cirugía y de 46,0 meses en el grupo sin cirugía (índice de riesgo de muerte, 0,75; intervalo de confianza del 95%, 0,59 a 0,96; P = 0,02). Los pacientes con resección completa tuvieron el resultado más favorable, con una mediana de supervivencia global de 61,9 meses. Se observó un beneficio de la cirugía en todos los análisis en subgrupos de acuerdo con los factores pronósticos. Las medidas de calidad de vida durante 1 año de seguimiento no difirieron entre los dos grupos, y no observamos mortalidad perioperatoria dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.

Conclusiones: en las mujeres con cáncer de ovario recurrente, la cirugía citorreductora seguida de quimioterapia resultó en una supervivencia general más prolongada que la quimioterapia sola. (Financiado por el Grupo de estudio AGO y otros; número de ClinicalTrials.gov: NCT01166737).

El artículo original:

Harter P, Sehouli J, Vergote I, et al., for the DESKTOP III Investigators. Randomized Trial of Cytoreductive Surgery for Relapsed Ovarian Cancer. N Engl J Med 2021; 385:2123-2131. DOI: 10.1056/NEJMoa2103294

Disponible en: https://bit.ly/3Ie3qcQ