Clozapina, recaídas y efectos adversos: un estudio de cohorte electrónico de 10 años en Canadá
La clozapina se asoció con una menor tasa de recaídas en general, pero esto estuvo acompañado de una mayor cantidad de eventos adversos en los adultos. En el caso de los niños y jóvenes, la clozapina se asoció con una menor tasa de recaídas en general y no tuvo diferencias en los eventos adversos en comparación con otros antipsicóticos. The British Journal of Psychiatry. 18 de septiembre de 2024
Antecedentes
La clozapina es el medicamento más eficaz para las psicosis resistentes al tratamiento, pero el equilibrio entre beneficios y riesgos está poco estudiado en entornos del mundo real.
Objetivos
Examinar las tasas relativas de rehospitalización por recaídas en problemas de salud mental y eventos adversos asociados con la clozapina y otros antipsicóticos en cohortes de adultos y niños/jóvenes.
Método
Los datos se obtuvieron del Instituto Canadiense de Información de Salud para adultos ( n = 45 616) y niños/jóvenes ( n = 1476) inicialmente hospitalizados por afecciones de salud mental en Columbia Británica, Manitoba y Saskatchewan de 2008 a 2018. La demografía de los pacientes y las hospitalizaciones se vincularon con las prescripciones de antipsicóticos dispensadas después de la visita inicial. Se creó un análisis de supervivencia de eventos recurrentes para recaídas y eventos adversos y se comparó entre clozapina y otros antipsicóticos.
Resultados
En adultos, la clozapina se asoció con una tasa de recaídas un 14% menor en comparación con otros fármacos (cociente de riesgos ajustado: 0,86; IC del 95%: 0,83-0,90) durante el seguimiento de 10 años. En los primeros 21 meses, la tasa de recaídas fue mayor con la clozapina, pero luego se revirtió. Durante 1000 personas-mes, se podría esperar que los adultos tratados con clozapina tuvieran 38 hospitalizaciones por recaída en comparación con 45 con otros fármacos. En niños/jóvenes, la clozapina tuvo una tasa de recaídas un 38% menor en comparación con otros medicamentos antipsicóticos (cociente de riesgos ajustado: 0,62; IC del 95%: 0,49-0,78) durante el período de seguimiento. Esto equivale a 29 hospitalizaciones por clozapina y 48 por otros fármacos durante 1000 personas-mes. En adultos, la clozapina tuvo un mayor riesgo de eventos adversos (cociente de riesgos instantáneos: 1,34; IC del 95 %: 1,18-1,54) durante todo el seguimiento en comparación con otros antipsicóticos. Esto equivale a 1,77 y 1,30 hospitalizaciones por cada 1000 personas-mes para la clozapina y otros fármacos, respectivamente.
Conclusiones
La clozapina se asoció con una menor tasa de recaídas en general, pero esto estuvo acompañado de una mayor cantidad de eventos adversos en los adultos. En el caso de los niños y jóvenes, la clozapina se asoció con una menor tasa de recaídas en general y no tuvo diferencias en los eventos adversos en comparación con otros antipsicóticos.
el artículo
Balbuena L, Halayka S, Lee A, et al. Clozapine, relapse, and adverse events: a 10-year electronic cohort study in Canada. The British Journal of Psychiatry. Published online 2024:1-7. doi:10.1192/bjp.2024.140
Disponible en: https://n9.cl/t5ryf