Código Internacional de Ética Médica de la Asociación Médica Mundial. Enmienda de la 73ª Asamblea General de la AMM octubre de 2022
Luego de una revisión sustancial del Código existente, la Asamblea General de la AMM adoptó por unanimidad un Código Internacional de Ética Médica revisado en octubre de 2022 en Berlín, Alemania. JAMA. Publicado en línea el 13 de octubre de 2022
Una de las misiones centrales de la Asociación Médica Mundial (AMM) en su papel como organización mundial de médicos es garantizar el más alto nivel posible de práctica ética de la profesión médica. Desde su establecimiento en 1947 a raíz de una de las infracciones más flagrantes de los principios éticos médicos, la AMM ha adoptado una amplia gama de declaraciones, resoluciones y afirmaciones destinadas a brindar orientación ética y de otro tipo a la profesión médica mundial.
En el corazón del cuerpo de políticas de la AMM hay 3 documentos principales: la Declaración de Ginebra: El Compromiso del Médico (DoG), 1 la Declaración de Helsinki (DoH), 2 y el Código Internacional de Ética Médica (ICoME).
El DoG inaugural, que fue adoptado inicialmente por la segunda Asamblea General de la AMM en 1948 y revisado más recientemente en 2017, establece de manera concisa los principios éticos básicos para la profesión médica en forma de compromiso médico. Aunque el DoG ha sido objeto de revisiones periódicas a lo largo de los años, los principios básicos se han mantenido constantes. 3
Para abordar los desafíos éticos específicos de la investigación médica que involucra a participantes de investigación con seres humanos, la AMM redactó y adoptó el DoH en 1964. El DoH se revisó por última vez en 2013 y se someterá a otra revisión a partir de 2022. Si bien está orientado principalmente a la profesión médica, el DoH también ha demostrado ser una herramienta práctica para investigadores no médicos. 4
El tercer documento central de la WMA y quizás el menos conocido, al menos hasta este momento, es el ICoME, que se adoptó en 1949 después del DoG. El ICoME describe los principios éticos y los deberes profesionales de la profesión médica, incluidas las responsabilidades del médico hacia los pacientes y la sociedad, así como hacia otros médicos, estudiantes y otros profesionales y personal de la salud.
Al igual que con todas las políticas de WMA, estos 3 documentos se revisan y revisan regularmente para garantizar su relevancia continua.
En 2018, el Consejo de la AMM instaló un grupo de trabajo internacional para revisar el ICoME, que había sido revisado por última vez en 2006. El grupo de trabajo estaba compuesto por miembros constituyentes de la AMM y observadores de 19 países que representan todas las regiones geográficas de la AMM. (La membresía global de la AMM se clasifica de acuerdo con las siguientes 7 regiones geográficas: África, Asia, Europa, América Latina, América del Norte, el Pacífico y el Mediterráneo Oriental). Se alentó a cada miembro del grupo de trabajo a consultar con expertos y comités de ética locales. , y revisar las pautas éticas y los códigos profesionales existentes en sus respectivos países y determinar qué principios éticos podrían estar desactualizados o faltar en el ICoME revisado más recientemente.
La naturaleza representativa del grupo de trabajo dio lugar a extensos debates no solo sobre el contenido del ICoME revisado, sino también sobre las sutilezas lingüísticas del documento y cómo ciertos conceptos y terminología pueden entenderse o interpretarse de manera diferente de una región a otra. El grupo de trabajo invirtió un gran esfuerzo para garantizar que ICoME pudiera ser aplicable a diferentes culturas y sistemas políticos al evaluar de manera cuidadosa y transparente las propuestas y los comentarios de las diferentes regiones del mundo.
Luego de una revisión sustancial del Código existente, la Asamblea General de la AMM adoptó por unanimidad un ICoME revisado en octubre de 2022 en Berlín, Alemania
Evolución del Código Internacional de Ética Médica de la AMM
Adoptado por la 3.ª Asamblea General de la Asociación Médica Mundial, Londres, Inglaterra, octubre de 1949
y enmendado por
la 22ª Asamblea Médica Mundial, Sydney, Australia, agosto de 1968
y la 35ª Asamblea Médica Mundial, Venecia, Italia, octubre de 1983
y la 57ª Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre de 2006
y la 73ª Asamblea General de la AMM, Berlín, Alemania, octubre de 2022
Preámbulo
La Asociación Médica Mundial (AMM) ha desarrollado el Código Internacional de Ética Médica como un canon de principios éticos para los miembros de la profesión médica en todo el mundo. De acuerdo con la Declaración de Ginebra de la AMM: El Compromiso del Médico y todo el cuerpo de políticas de la AMM, define y aclara los deberes profesionales de los médicos hacia sus pacientes, otros médicos y profesionales de la salud, ellos mismos y la sociedad en su conjunto.
El médico debe conocer las normas y estándares éticos, legales y reglamentarios nacionales aplicables, así como las normas y estándares internacionales pertinentes.
Tales normas y estándares no deben menoscabar el compromiso del médico con los principios éticos establecidos en este Código.
El Código Internacional de Ética Médica debe leerse en su conjunto y cada uno de sus párrafos constituyentes debe aplicarse teniendo en cuenta todos los demás párrafos pertinentes. De acuerdo con el mandato de la AMM, el Código está dirigido a los médicos. La AMM alienta a otras personas involucradas en el cuidado de la salud a adoptar estos principios éticos.
Principios generales
1. El deber principal del médico es promover la salud y el bienestar de los pacientes individuales brindando atención competente, oportuna y compasiva de acuerdo con la buena práctica médica y el profesionalismo.
El médico también tiene la responsabilidad de contribuir a la salud y el bienestar de las poblaciones a las que atiende y de la sociedad en su conjunto, incluidas las generaciones futuras.
El médico debe prestar la atención con el máximo respeto a la vida y la dignidad humanas, ya la autonomía y los derechos del paciente.
2. El médico debe ejercer la medicina de manera justa y justa y brindar atención basada en las necesidades de salud del paciente sin prejuicios ni conductas discriminatorias por motivos de edad, enfermedad o discapacidad, credo, origen étnico, género, nacionalidad, afiliación política, raza, cultura, orientación sexual, posición social o cualquier otro factor.
3. El médico debe esforzarse por utilizar los recursos de atención médica de una manera que beneficie de manera óptima al paciente, de acuerdo con una administración justa, justa y prudente de los recursos compartidos que se le confían al médico.
4. El médico debe ejercer con conciencia, honestidad, integridad y responsabilidad, ejerciendo siempre un juicio profesional independiente y manteniendo los más altos estándares de conducta profesional.
5. Los médicos no deben permitir que su juicio profesional individual sea influenciado por la posibilidad de beneficio para ellos o su institución. El médico debe reconocer y evitar conflictos de intereses reales o potenciales. Cuando dichos conflictos sean inevitables, deben declararse con antelación y gestionarse adecuadamente.
6. Los médicos deben asumir la responsabilidad de sus decisiones médicas individuales y no deben alterar sus sanos juicios médicos profesionales sobre la base de instrucciones contrarias a las consideraciones médicas.
7. Cuando sea médicamente apropiado, el médico debe colaborar con otros médicos y profesionales de la salud que participen en la atención del paciente o que estén calificados para evaluar o recomendar opciones de atención. Esta comunicación debe respetar la confidencialidad del paciente y limitarse a la información necesaria.
8. Al proporcionar una certificación profesional, el médico solo debe certificar lo que el médico ha verificado personalmente.
9. El médico debe brindar ayuda en emergencias médicas, considerando su propia seguridad y competencia, y la disponibilidad de otras opciones viables de atención.
10. El médico nunca debe participar o facilitar actos de tortura u otras prácticas y castigos crueles, inhumanos o degradantes.
11. El médico debe participar en un aprendizaje continuo a lo largo de la vida profesional para mantener y desarrollar conocimientos y habilidades profesionales.
12. El médico debe esforzarse por ejercer la medicina de manera ambientalmente sostenible con miras a minimizar los riesgos ambientales para la salud de las generaciones actuales y futuras.
Deberes hacia el paciente
13. Al brindar atención médica, el médico debe respetar la dignidad, la autonomía y los derechos del paciente.
El médico debe respetar el derecho del paciente a aceptar o rechazar libremente la atención de acuerdo con los valores y preferencias del paciente.
14. El médico debe comprometerse con la primacía de la salud y el bienestar del paciente y debe ofrecer atención en el mejor interés del paciente. Al hacerlo, el médico debe esforzarse por prevenir o minimizar el daño para el paciente y buscar un equilibrio positivo entre el beneficio previsto para el paciente y cualquier daño potencial.
15. El médico debe respetar el derecho del paciente a ser informado en todas las fases del proceso asistencial. El médico debe obtener el consentimiento informado voluntario del paciente antes de brindar cualquier atención médica, asegurándose de que el paciente reciba y comprenda la información necesaria para tomar una decisión independiente e informada sobre la atención propuesta. El médico debe respetar la decisión del paciente de negar o retirar el consentimiento en cualquier momento y por cualquier motivo.
16. Cuando un paciente tiene una capacidad de toma de decisiones sustancialmente limitada, subdesarrollada, deteriorada o fluctuante, el médico debe involucrar al paciente tanto como sea posible en las decisiones médicas. Además, el médico debe trabajar con el representante de confianza del paciente, si está disponible, para tomar decisiones de acuerdo con las preferencias del paciente, cuando se conocen o pueden inferirse razonablemente. Cuando no se pueden determinar las preferencias del paciente, el médico debe tomar decisiones en el mejor interés del paciente. Todas las decisiones deben tomarse de acuerdo con los principios establecidos en este Código.
17. En emergencias, donde el paciente no puede participar en la toma de decisiones y no hay un representante disponible, el médico puede iniciar una intervención sin consentimiento informado previo en el mejor interés del paciente y respetando sus preferencias, cuando se conozcan. .
18. Si el paciente recupera la capacidad de tomar decisiones, el médico debe obtener el consentimiento informado para una intervención posterior.
19. El médico debe ser considerado y comunicarse con otras personas cercanas al paciente, cuando estén disponibles, de acuerdo con las preferencias y los mejores intereses del paciente y teniendo debidamente en cuenta la confidencialidad del paciente.
20. Si algún aspecto de la atención del paciente está más allá de la capacidad de un médico, el médico debe consultar o derivar al paciente a otro médico o profesional de la salud debidamente calificado que tenga la capacidad necesaria.
21. El médico debe garantizar la documentación médica precisa y oportuna.
22. El médico debe respetar la privacidad y confidencialidad del paciente, incluso después de que el paciente haya fallecido. Un médico puede revelar información confidencial si el paciente da su consentimiento informado voluntario o, en casos excepcionales, cuando la revelación es necesaria para salvaguardar una obligación ética importante y primordial para la cual se han agotado todas las demás soluciones posibles, incluso cuando el paciente no da o no puede dar su consentimiento. lo.
Esta divulgación debe limitarse a la información, los destinatarios y la duración mínima necesaria.
23. Si un médico actúa en nombre de terceros o informa a terceros con respecto a la atención de un paciente, el médico debe informar al paciente en consecuencia desde el principio y, cuando corresponda, durante el curso de cualquier interacción. El médico debe revelar al paciente la naturaleza y el alcance de esos compromisos y debe obtener el consentimiento para la interacción.
24. El médico debe abstenerse de publicidad y marketing intrusivos o inapropiados y asegurarse de que toda la información utilizada por el médico en publicidad y marketing sea objetiva y no engañosa.
25. El médico no debe permitir que los intereses comerciales, financieros u otros conflictos afecten el juicio profesional del médico.
26. Al brindar atención médica a distancia, el médico debe asegurarse de que esta forma de comunicación sea médicamente justificable y que se brinde la atención médica necesaria. El médico también debe informar al paciente sobre los beneficios y las limitaciones de recibir atención médica a distancia, obtener el consentimiento del paciente y asegurarse de que se mantenga la confidencialidad del paciente. Siempre que sea médicamente apropiado, el médico debe tratar de brindar atención al paciente a través del contacto directo y personal.
27. El médico debe mantener límites profesionales apropiados. El médico nunca debe involucrarse en relaciones o comportamientos abusivos, explotadores u otros inapropiados con un paciente y no debe involucrarse en una relación sexual con un paciente actual.
28. Para brindar atención de los más altos estándares, los médicos deben cuidar su propia salud, bienestar y capacidades. Esto incluye buscar la atención adecuada para garantizar que puedan practicar de manera segura.
29. Este Código representa los deberes éticos del médico. Sin embargo, en algunos temas existen profundos dilemas morales respecto de los cuales los médicos y los pacientes pueden tener creencias de conciencia profundamente consideradas pero contradictorias.
El médico tiene la obligación ética de minimizar la interrupción de la atención al paciente. La objeción de conciencia del médico a la provisión de cualquier intervención médica lícita solo puede ejercerse si el paciente individual no sufre daño o discriminación y si la salud del paciente no está en peligro.
El médico debe informar de inmediato y respetuosamente al paciente de esta objeción y del derecho del paciente a consultar a otro médico calificado y proporcionar información suficiente para que el paciente pueda iniciar dicha consulta de manera oportuna.
Deberes hacia otros médicos, profesionales de la salud, estudiantes y otro personal
30. El médico debe relacionarse con otros médicos, profesionales de la salud y otro personal de manera respetuosa y colaborativa sin prejuicios, acoso o conducta discriminatoria. El médico también debe asegurarse de que se respeten los principios éticos cuando se trabaja en equipo.
31. El médico debe respetar las relaciones médico-paciente de sus colegas y no intervenir a menos que lo solicite cualquiera de las partes o sea necesario para proteger al paciente de cualquier daño. Esto no debe impedir que el médico recomiende cursos de acción alternativos que se consideren mejores para el paciente.
32. El médico debe informar a las autoridades correspondientes las condiciones o circunstancias que le impiden al médico u otros profesionales de la salud brindar atención del más alto nivel o defender los principios de este Código. Esto incluye cualquier forma de abuso o violencia contra los médicos y otro personal de salud, condiciones de trabajo inapropiadas u otras circunstancias que produzcan niveles excesivos y sostenidos de estrés.
33. El médico debe mostrar el debido respeto a los profesores y alumnos.
Deberes para con la sociedad
34. El médico debe apoyar la provisión justa y equitativa de atención médica. Esto incluye abordar las inequidades en la salud y la atención, los determinantes de esas inequidades, así como las violaciones de los derechos tanto de los pacientes como de los profesionales de la salud.
35. Los médicos desempeñan un papel importante en los asuntos relacionados con la salud, la educación sanitaria y la alfabetización sanitaria. Para cumplir con esta responsabilidad, los médicos deben ser prudentes al discutir nuevos descubrimientos, tecnologías o tratamientos en entornos públicos no profesionales, incluidas las redes sociales, y deben asegurarse de que sus propias declaraciones sean científicamente precisas y comprensibles.
Los médicos deben indicar si sus propias opiniones son contrarias a la información científica basada en evidencia.
36. El médico debe apoyar la investigación científica médica sólida de conformidad con la Declaración de Helsinki de la AMM y la Declaración de Taipei de la AMM.
37. El médico debe evitar actuar de tal manera que debilite la confianza del público en la profesión médica. Para mantener esa confianza, los médicos individuales deben exigirse a sí mismos y a sus colegas médicos los más altos estándares de conducta profesional y estar preparados para informar a las autoridades correspondientes cualquier comportamiento que entre en conflicto con los principios de este Código.
38. El médico debe compartir el conocimiento médico y la experiencia en beneficio de los pacientes y el avance de la atención médica, así como de la salud pública y mundial.
Deberes como miembro de la profesión médica
39. El médico debe seguir, proteger y promover los principios éticos de este Código. El médico debe ayudar a prevenir requisitos éticos, legales, organizacionales o regulatorios nacionales o internacionales que menoscaben cualquiera de los deberes establecidos en este Código.
40. El médico debe ayudar a sus colegas médicos a cumplir con las responsabilidades establecidas en este Código y tomar medidas para protegerlos de influencias indebidas, abuso, explotación, violencia u opresión.
©2022 Asociación Médica Mundial. Reservados todos los derechos. Todos los derechos de propiedad intelectual del Código Internacional de Ética Médica pertenecen a la Asociación Médica Mundial.
El editorial original
Parsa-Parsi RW. The International Code of Medical Ethics of the World Medical Association. JAMA. Published online October 13, 2022. doi:10.1001/jama.2022.19697