¿Cómo abordar la espiritualidad en enfermedades graves y la salud?
Esta revisión, análisis y proceso sistemáticos, basados en evidencia de la más alta calidad disponible y consenso de expertos, proporcionaron implicaciones sugeridas para abordar la espiritualidad en enfermedades graves y resultados de salud como parte de una atención centrada en la persona y sensible a los valores. JAMA. 12 de julio de 2022
Importancia A pesar de la creciente evidencia, el papel de la espiritualidad en enfermedades graves y la salud no se ha evaluado sistemáticamente.
Objetivo Revisar la evidencia sobre la espiritualidad en enfermedades graves y la salud e identificar implicaciones para la atención del paciente y los resultados de salud.
Revisión de evidencia Las búsquedas en PubMed, PsycINFO y Web of Science identificaron artículos con evidencia que abordan la espiritualidad en enfermedades o salud graves, publicados de enero de 2000 a abril de 2022. Los revisores independientes examinaron, resumieron y calificaron los artículos que cumplían con los criterios de elegibilidad. Los estudios de enfermedades graves elegibles incluyeron 100 o más participantes; fueron estudios de cohortes prospectivos, estudios descriptivos transversales, metanálisis o ensayos clínicos aleatorizados; e incluyó medidas de espiritualidad validadas. Los estudios de resultados de salud elegibles examinaron prospectivamente las asociaciones con la espiritualidad como estudios de cohortes, estudios de casos y controles o metanálisis con muestras de al menos 1000 o fueron ensayos aleatorios con muestras de al menos 100 y utilizaron medidas de espiritualidad validadas. Aplicando los criterios Cochrane, los estudios se calificaron como de riesgo de sesgo bajo, moderado, grave o crítico, y se excluyeron los estudios con riesgo de sesgo grave y crítico. Paneles multidisciplinarios de Delphi compuestos por médicos, personal de salud pública, investigadores, líderes de sistemas de salud y especialistas en ética médica sintetizaron y evaluaron cualitativamente la evidencia y ofrecieron implicaciones para la atención médica. Las declaraciones e implicaciones de la síntesis de evidencia se derivaron de los aportes cualitativos de los panelistas; los panelistas calificaron el primero en una escala de 9 puntos (desde "no concluyente" hasta "la evidencia más sólida") y clasificaron el segundo por orden de prioridad.
Hallazgos De 8946 artículos identificados, 371 artículos cumplieron con los criterios de inclusión para enfermedad grave; de estos, el 76,9 % tenía un riesgo de sesgo de bajo a moderado. La revisión del panel Delphi arrojó 8 afirmaciones de evidencia respaldadas por evidencia categorizada como fuerte y propuso 3 implicaciones de primera categoría de esta evidencia para enfermedades graves: (1) incorporar el cuidado espiritual en el cuidado de pacientes con enfermedades graves; (2) incorporar la educación sobre el cuidado espiritual en la formación de equipos interdisciplinarios que atiendan a personas con enfermedades graves; y (3) incluir médicos especialistas en cuidado espiritual en el cuidado de pacientes con enfermedades graves. De 6485 artículos de resultados de salud, 215 cumplieron con los criterios de inclusión; de estos, el 66,0 % tenía un riesgo de sesgo de bajo a moderado. La revisión del panel Delphi arrojó 8 declaraciones de evidencia respaldadas por evidencia categorizada como fuerte y propuso 3 implicaciones de esta evidencia para los resultados de salud mejor clasificadas: (1) incorporar enfoques centrados en el paciente y basados en la evidencia con respecto a las asociaciones de la comunidad espiritual con la mejora del paciente y la población los resultados de salud; (2) aumentar la conciencia entre los profesionales de la salud de la evidencia para las asociaciones protectoras de la salud de la comunidad espiritual; y (3) reconocer la espiritualidad como un factor social asociado con la salud en la investigación, las evaluaciones comunitarias y la implementación de programas.
Conclusiones y relevancia Esta revisión, análisis y proceso sistemáticos, basados en evidencia de la más alta calidad disponible y consenso de expertos, proporcionaron implicaciones sugeridas para abordar la espiritualidad en enfermedades graves y resultados de salud como parte de una atención centrada en la persona y sensible a los valores.
El trabajo
Balboni TA, VanderWeele TJ, Doan-Soares SD, et al. Spirituality in Serious Illness and Health. JAMA. 2022;328(2):184–197. doi:10.1001/jama.2022.11086